#1
|
|||
|
|||
Гиперпролактинемия,аденома,гиперандрогения или др
Доброй ночи!
Меня зовут Виктория, 29 лет, не рожала В связи началом планирования беременности (также беспокоит долгое выпадение волос) начала обследования, пока есть такие результаты: пролактин 91.15 нг/мл (норма до 23.3) пересдала еще раз на 4й день цикла 52.8 нг/мл Антимюллеров гормон 3.84 нг/мл при норме 1-2.5 17-оксипрогестерон 1.52 нг/мл по реф.значениям в норме тестостерон общий 1.11 нмоль/л при норме 0.29-1.42 тестостерон свободный 3.92 пг/мл при норме до 9 дегидротестостерон 630 пг/мл при норме 24-368 ДГЕА-с 283.5 мкг/дл при норме 98.8-340 АТПО 10.81 мо/мл при норме до 34 ТТГ 2.38 мкМО/мл при норме 0.27-4.2 Т4 1.34 нг/дл при норме 0.93-1.7 Т3 3.47 пг/мл печеночные пробы и общий анализ крови в норме По Узи ОМТ у гинеколога замечаний не было (матка и яичники в норме), овуляция есть Пока не могу понять в каком направлении двигаться, и в какой плоскости лежит проблема - эндокринной, репродуктивной или андрогенной... нужно ли делать МРТ гипофиза, снижать пролактин? И возможна ли вероятность поликистоза? Заранее благодарю за комментарии |
#2
|
|||
|
|||
дополню
рост 168, вес 64 цикл длинный 30-34 дня, регулярный |
#3
|
||||
|
||||
% макропролактина ?
Почему надо было исследовать пролактин - половая жизнь без предохранения возможна даже в отсутствие данных об этом показателе Лекарства , которые вы принимаете? Наркотики ? БАДы ? дИгидротестостерон не надо исследовать - этот параметр НИЧЕГО не дает нам в плане диагностики Факт овуляции противоречит версии о наличии избытка БИОАКТИВНОГО пролактина
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
макропролактин не сдавала, врач ничего о нем не говорила из лекарств и, тем более наркотиков , ничего не принимаю, сейчас повторно только собираюсь на повторную консультацию с анализами трихолог только назначил мальтофер (низкий ферритин) и фолиевую кислоту первый раз пролактин был 91,15, тогда же сделано УЗИ ОМТ: эндометрий 12.33мм, правый яичник содержит желтое тело 15,4мм, правый - мелкофолликулярный пересдала пролактин на 4й день цикла - 52.8 основные вопросы сейчас, нужно ли делать мрт гипофиза и далее что-то дообследовать, чтобы исключить возможные проблемы с планированием Б в ближайшее время |
#5
|
||||
|
||||
основной вопрос сейчас- нет ли у Вас феномена макропролактинемии , делающего абсолютно ненужными все остальные вопросы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Тоесть, прежде чем делать другие обследование, мне нужно сдать макрокпролактин?
или еще раз пролактин с макропролактином? |
#7
|
||||
|
||||
Фракция макропролактина не может быть вычислена без определения общего пролактина.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Врач все-таки настаивает на МРТ, а на мой вопрос про макропролактин - не надо вам его сдавать
буду думать.. |
#9
|
||||
|
||||
Врачу достаточно ознакомиться с Европейским гайдом по гиперпролактинемии ( коли Вы не можете заглянуть в Википедию ) ТН с-м двойной ошибки связан с тем , что у каждого 5-го человека на Земле есть микроаденома на МРТ , а феномен макропролактинемии примерно у 20% лиц с гиперпролактинемией
Честно говоря , меня всегда поражало , что же мешает людям поступать ПО ПРАВИЛАМ , по которым поступает мир - разве что слов таких не слышали и методами такими не владеют
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Планирую консультацию у другого врача, и читать Википедию)
тоесть легче и дешевле сначала исключить макропролактинемию, а уж потом исследовать гипофиз,верно? меня еще удивило почему при нормальном тестостероне и ДГЕА-с направили делать 17-ОНТ.. вроде как по остальным анализам ничего подозрительного и страшного? |
#11
|
||||
|
||||
Подозрительно и странно, что все это вообще зачем-то сдано. Планирование беременности и выпадение волос - не повод сдавать из всего "гормонального" хоть что-то, кроме ТТГ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#12
|
|||
|
|||
Как понять что еще целесообразно дообследовать, если ТТГ в норме
очень важно исключить также АГА в контексте проблемы выпадения волос |
#13
|
||||
|
||||
АГА в контексе лучше всго начинать исключать с гинекологического осмотра - есть или нет гиперплазия/ вирилизация клитора. на сию тему гайлды написаны .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Ничего такого нет, на днях проходила ГО , оволосение по шкале - 2,
на ногах вообще редкие пушковые акне нет и не было никогда только кожа головы жирновата, смешанная себорея слегка выражена |
#15
|
||||
|
||||
Тогда , следовательно , нет ни малейших оснований смотреть те или гормоны андрогенового ряда в крови . Было бы их ведро в крови , было бы увеличение клитора- Е2- Е4
Комерческие наборы по оценке тестростерона и пр НЕ СОЗДАНЫ дляоценки уровня пограничного их колебаний - они нужны , чтобы искать опухоль яичника/ надпочечника иил полнейшее отсутствие всякого присутствия .
__________________
Г.А. Мельниченко |