Добрый день!

Возраст 26 лет, пол женский, рост 170 см, вес 70 кг
Первая беременность - замершая, срок 4-5 недель. Вторая беременность успешная. Роды ЭКС на 40 неделе (январь 2014): высокое прямое стояние стреловидного шва, задний вид. Девочка родилась в головном предлежании, без асфиксии, с оценкой по Апгар 8/9 баллов.
Вес 3150гр и рост 52см.
Группа крови матери - 0(I) Rh положительная
Группа крови ребенка - A(II) Rh отрицательная

Через три месяца после родов пошла на плановое обследование к гинекологу-эндокринологу. С результатами была направлена к эндокринологу.
Эндокринолог назначил УЗИ ЩЖ и сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ.

Общее состояние: ЩЖ пальпаторно не увеличена, признаков нарушения функции не отмечено. Телосложение пропорциональное. Кожа обычной
влажности и эластичности. В соматическом статусе без особенностей.

Результаты анализов:

ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ (апрель 2014)
ТТГ: 0,05 мЕД/л (норма 0,35 - 4,94)
Т4 свободный: 15,8 пмоль/л (норма 9,0 - 19,05)
А/т к ТПО: 4,05 МЕ/мл (норма 0 - 5,61)

Результат анализа АТ к рецепторам ТТГ (май 2014): 2,08 Ед/л (норма 0-1Ед/л)

Узи ЩЖ (апрель 2014)
Щитовидная железа
1. расположена типично
2. форма симметричная
3. объем 12,7
4. не увеличена

Правая доля:
1. Размеры (мм): ширина - 17, толщина - 16, длина - 46, объем 6,0
2. Контуры ровные, четкие
3. Эхоструктура мелко-зернистая (эхогенность средняя)
4. Диффузные изменений нет
5. Сосудистый рисунок не изменен
6. Очаговых образований нет

Левая доля:
1. Размеры (мм): ширина - 18, толщина - 17, длина - 46, объем 6,7
2. Контуры ровные, четкие
3. Эхоструктура мелко-зернистая (эхогенность средняя)
4. Диффузные изменений нет
5. Сосудистый рисунок не изменен
6. Очаговых образований есть: проэхогенное образование 13х9х8, с кистозным включением 4мм. Контур ровны, четкий. Васкуляризация 1тип

Перешеек: толщина (мм): 3
Региональные зоны лимфооттока не изменены

Эндокринолог советует пересдать анализ через месяц.

ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ (июнь 2014)

ТТГ: 0,004 мЕД/л (норма 0,35 - 4,94)

Т4 св: 14,8 пмоль/л (норма 9,0 - 19,05)

После пересдачи ставится диагноз: субклинический тиреотоксикоз. Рекомендация: сдать кровь на анализы через два месяца.


Пересдала анализ через два месяца.

ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ (август 2014)

ТТГ: 9,5 мЕД/л (норма 0,35 - 4,94)

Т4 св: 10,8 пмоль/л (норма 9,0 - 19,05)

Диагноз: субклинический гипотиреоз. Назначен Л-тироксин 25 мкг утром.
Через два месяца пересдача анализов.

Ребенок на ГВ. Месячных еще не было.
Общее состояние: ничего не болит. Беспокоят только ноги по ночам (спасает валерьянка) и угри на лице.

Уважаемые врачи, хотела бы услышать ваше мнение. Это гипертиреоз, гипотиреоз или послеродовый тиреодит? Подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать данные препарат? Не усугубит ли мое состояние данное лекарство?

Вероятнее всего имел место послеродовый тиреоидит со сменой тиреотоксической фазы на гипотиреоидную. В большинстве случаев гипотиреоз при послеродовом тиреоидите транзиторный. Уровень ТТГ позволяет на сегодняшний день не назначать заместительную терапию тироксином. Допустима выжидательная тактика с контролем ТТГ через 6-8 нед.
Учитывая ГВ, не следует забывать о препаратах йода в дозе 200 мкг/сут.
Не совсем понятно, что с ногами?

Забыла написать: по правилам узел левой доли ЩЖ требует пункционной биопсии. В плановом порядке.

Спасибо за быстрый ответ!
Сейчас стал популярен термин синдром беспокойных ног. Вот и я просыпаюсь ночью от беспокойства в ногах. Это не боль и не судороги. Такое чувство, что ноги лишние и они мешают. Началось это во время беременности. Пропивала курсом магне в6 и кальцемин - результата не ощутила. Холодный душ для ног и мазь Троксевазин не помогают. От погоды не зависит. Хирург ноги осматривал, сказал, что варикоза нет. Спасла самая обыкновенная валерьянка.

Еще раз спасибо за ответ.

дефицит железа и фолиевой могут быть ответственны за синдром "беспокойных ног"