|
#17
23.06.2014, 12:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#18
23.06.2014, 15:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#19
23.06.2014, 21:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Так что же, даже ~год с момента шва нерва ждать смысла нет? Всеж, если даже прикинуть расстояние, и скорость роста 1мм/сут, вряд ли доросло бы до мышц...
|
|
#20
25.06.2014, 21:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Второе - повреждений лучевого нерва я видел, наверно, десятков пять, а может и больше, и видел случаи, когда первые движения появлялись через 8 мес. с момента травмы, а завершалось всё полным восстановлением. НО. Во всех этих случаях не шла речь о полном анатомическом перерыве нерва (это были закрытые травмы при переломах плеча). Во всех случаях чувствительность восстанавливалась раньше движений. Никогда восстановление не происходило за неделю-две (по сценарию - вот, сейчас нервы доросли, теперь - щёлк - все движения включатся). Восстановление идёт достаточно медленно, постепенно, в течение многих недель. Обычно первыми признаками восстановления является появление парестезий (ощущения "ползания мурашек", "отлежал руку" и т.п.) и только потом появляются и медленно нарастают движения. Т.е. я хочу сказать, что при оценке прогноза важно не считать сроки и миллиметры, а оценивать динамику: если хоть какие-то положительные изменения идут, есть хорошие шансы, что положительная динамика будет сохраняться. Если же месяцами не меняется вообще ничего - ничего не поменяется и через годы. Снова ИМХО. По поводу прогноза и тактики лечения травмы нерва единства мнений нет и не предвидится. В качестве анекдотической иллюстрации могу предложить одну байку. Существует такая структура AO/ASIF (можно погуглить и почитать), которая имеет довольно чётко сформированные взгляды на лечение скелетной травмы. С 90-х годов они регулярно проводили в России учебные мероприятия (АО-симпозиумы), где солидные импортные дядьки с кучей регалий, приезжавшие из Европы и северной Америки, учили западным подходам к лечению травм. Причём действовали они всегда очень согласованно друг с другом. Пока однажды в ходе обсуждения одной из лекций им из зала не задали вопрос по тактике лечения больных с травмой лучевого нерва. Так вот именно тогда, в первый и последний раз, я видел, как эти сидящие в "президиуме" солидные дядьки в возрасте 40-70 лет устроили между собой настоящий срач на тему "как правильно лечить". И в итоге ни до чего не договорились ))) Вот сколько их там сидело - столько и мнений было озвучено. Это всё к тому, что единства мнений в такой ситуации Вы не дождётесь - ни здесь, ни в Европах, ни в Америках.
|
|
#21
25.06.2014, 21:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#22
25.06.2014, 22:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вот тут и самый главный вопрос- сколько первых проявлений ждать , после какого срока ожидание бессмысленно. Через пару месяцев после шва мурашки отдавали в костяшки при похлопывании по наружной поверхности плеча, и у локтя на предплечье. сейчас только слегка по наружке предплечья и по месту нейрорафии, где неврома- перед входом в спиральный канал. Чувствительность в районе локтя предплечья не восстановилась, но и не отсутствует. Последнее время появилось ошущение отлеживания руки во время сна, но не особо выражено, возможно, это иллюзия. 2 мес. назад эмг ничего не показало, это было 6 мес. с даты шва (на разгибателях кисти и пальцев).
|
|
|
|
#23
25.06.2014, 22:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#24
26.06.2014, 07:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
и разница в сроках разумного ожидания соответственно. INeedHelp написал, что наблюдал травмы без разрыва. Может, я глупость несу, но одно дело по старому пути расти аксонам, другое дело через рубцы дорогу искать. Вот и решил уточнить.
|
|
#25
26.06.2014, 09:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#29
24.07.2014, 11:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
