эрозивный гастрит, НР-ассоциированный

Sakh73 · #1 11.04.2014, 09:05

Сыну поставлен диагноз: эрозивный гастрит, НР-ассоциированный. Жалоб на желудок никаких не было, обследование проходил в связи с другим заболеванием http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=306632 . На ФГДС обнаружились одиночные эрозии в антральном отделе желудка, анализ крови выявил антитела к НР 1:20.
Назначено лечение:
Диета№1
Анациды: Алмагель 10мг х 3 х 15дн
Кинетики: Домперидон 10мг х 3 х 10дн
Снижение секреции желудка: Фамотидин 20мг х 2 х 10дн
Helicobacter pilori: Метронидазол 250мг х 3 х 8дн
Амоксициллин 500мг х 2 х 7дн
Висмута дицитрат 120мг х 2 х 12дн или Де-нол 1 х 4 х 12дн.
Меня смущает тот момент, что вместе с де-нолом назначен алмагель ибо в инструкции сказано, что применение анацидов снижает эффективность данного препарата. Подскажите пожалуйста, схема лечения назначена верно? Эти все препараты можно принимать одновременно?

**Nayada** · #2 11.04.2014, 12:48

Цитата:

Сообщение от Sakh73

Сыну поставлен диагноз: эрозивный гастрит, НР-ассоциированный. Жалоб на желудок никаких не было, обследование проходил в связи с другим заболеванием http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=306632 . На ФГДС обнаружились одиночные эрозии в антральном отделе желудка, анализ крови выявил антитела к НР 1:20.
Назначено лечение:
Диета№1
Анациды: Алмагель 10мг х 3 х 15дн
Кинетики: Домперидон 10мг х 3 х 10дн
Снижение секреции желудка: Фамотидин 20мг х 2 х 10дн
Helicobacter pilori: Метронидазол 250мг х 3 х 8дн
Амоксициллин 500мг х 2 х 7дн
Висмута дицитрат 120мг х 2 х 12дн или Де-нол 1 х 4 х 12дн.
Меня смущает тот момент, что вместе с де-нолом назначен алмагель ибо в инструкции сказано, что применение анацидов снижает эффективность данного препарата. Подскажите пожалуйста, схема лечения назначена верно? Эти все препараты можно принимать одновременно?

Сколько сыну лет? Почему сам не обращается на форум?
Необходимости в приеме альмагеля при адекватно назначенной антисекреторной терапии обычно нет.
Схема лечения отличается от стандартной.

Sakh73 · #3 12.04.2014, 08:41

Цитата:

Сообщение от Nayada

Сколько сыну лет? Почему сам не обращается на форум?
Необходимости в приеме альмагеля при адекватно назначенной антисекреторной терапии обычно нет.
Схема лечения отличается от стандартной.

Сыну только исполнилось 18, учится в школе, усиленно пытается совместить учебу, бесконечные походы по врачам и посещения репетиторов, помогающих готовиться к ЕГЭ. Помогаю, чем могу. Пока лежал на обследовании в эндокринологическом отделении областной больницы, от гастрита был назначен омепрозол. Далее в выписке была рекомендация сдать анализ на хеликобактер и обратиться с результатами к гастроэнтерологу по месту жительства. Гастроэнтеролог прочитал выписку, посмотрел результаты анализа и сказал, что раз омез уже пропили, то теперь нужно принимать вышеперечисленные препараты.

**Nayada** · #4 12.04.2014, 12:15

Схема лечения отличается от общепринятой. Дозы препаратов не соответствуют возрасту. Обратитесь к другому врачу, грамотному терапевту или гастроэнтерологу.

Sakh73 · #5 12.04.2014, 15:10

Цитата:

Сообщение от Nayada

Схема лечения отличается от общепринятой. Дозы препаратов не соответствуют возрасту. Обратитесь к другому врачу, грамотному терапевту или гастроэнтерологу.

Я бы рада, но это единственный гастроэнтеролог в нашем районе, кстати д.м.н. А терапевты из районной поликлиники как раз и направили меня к нему, сказали, что хеликобактер они не лечат. Поэтому и написала сюда. Простите за глупый вопрос, но я человек далекий от медицины, а заочно эту схему лечения невозможно подкорректировать? Нужна только очная консультация? Я просто в расстеряности.

Sakh73 · #6 15.04.2014, 09:05

Сегодня были на приеме у эндокринолога в областном центре. Прописали 2 недели пить омез, затем на ФГДС сдать биопсию и уже по результатам будет назначено лечение. Ольга Леонидовна, подскажите, пожалуйста, какой анализ на хеликобактер более информативен - анализ крови на а/т или биопсия при ФГДС?

**alexdr** · #7 15.04.2014, 14:58

Понятие "исследование на HP при биопсии во время гастроскопии" - многозначно. Имеет значение каким именно методом будет исследован образец ткани. Если гистологически - это наиболее точный вариант, значительно превосходящий все остальные, но... исследование должно проводится не ранее 10-14 дней после отмены кислотоснижающих препаратов, типа омепразола, фамотидина и иже с ними, а также антибиотиков.

Если речь идет о быстром уреазном тесте с отечественным ХЕЛПИЛ тестом, то этот тест ни о чем. Если речь идет об импортном быстром уреазном тесте - там надо разбираться, о каком именно идет речь.

По результатам анализа крови не судят о результах эрадикации. Кстати, Вы не написали в первом сообщении, о каких именно антителах идет речь. Это имеет значение.

**Nayada** · #8 15.04.2014, 15:37

К сожалению, доктора форума не имеют возможности назначить терапию.
Пожалуйста, уточните, какие антитела к хеликобактеру исследовались .

Sakh73 · #9 17.04.2014, 04:04

Спасибо большое за ответы. Про 10-14 дней врач ничего не говорила, спасибо, учтем. Вот так выглядел результат анализа.
Вложение 62381

Sakh73 · #10 17.04.2014, 04:50

Вложение 62382
Вложение 62383
Выкладываю, если это имеет значение, ФГС и УЗИ. Все остальные анализы расписала в теме про основное заболевание, ссылку на нее давала выше.

**alexdr** · #11 17.04.2014, 11:22

Цитата:

Сообщение от Sakh73

Вот так выглядел результат анализа.

Если я правильно разобрал клинопись на бланке с результатами анализа, то это не тот анализ, с помощью которого рекомендовано определять инфицированность H. pylori.

Sakh73 · #12 17.04.2014, 13:53

Цитата:

Сообщение от alexdr

Если я правильно разобрал клинопись на бланке с результатами анализа, то это не тот анализ, с помощью которого рекомендовано определять инфицированность H. pylori.

Ой, беда-а с медициной на Сахалине. На основании чего ж нам тогда поставили этот диагноз и от чего собирались лечить?

Вот как выглядит запись в карте:
Вложение 62388
Так может и нет у нас никакого НР? Подскажите, пожалуйста, я правильно поняла, что это может показать только гистология?