Проблемы с кишечником?

[DiaT84]

Добрый день, уважаемые специалисты !
Пол жен., 29 лет, рост 170, вес 55 кг. В анамнезе хронический гайморит, в подростковом возрасте были эпизоды застоя желчи.
В последнее время, 2-3 года беспокоят проблемы с кишечником. Стул в основном нормальный, но бывает иногда твердым с кровью, часто мучает газообразование, и в период менструации бывают очень болезненные ощущения в области кишечника.
4-5 месяцев назад появилась острая боль в районе пупка, обратилась к гастроэнтерологу . Было назначено : мезим, эспумизан, бускопан. Была проведена Ректороманоскопия, по результатом которой, врач сказала что все нормально, и по ее части никаких проблем она не видит. Потом боли прекратились, но иногда побаливает все же в районе пупка.
Менструации всегда были болезненными, поэтому чаще всего принимала болеутоляющие и они помогали. Но в последние два месяца и болеутоляющие уже не помогают. Такое ощущение , что от излишнего газообразования эти боли и появляются. Причем боли, чаще всего, появляются не в первый день( как обычно), а на третий день.
После того как начались эти боли ( 2 эпизода) обратилась к гинекологу. Узи в норме, гинекологических заболеваний нет. Гинеколог посоветовал обратится к гастроэнтерологу. Еще хочу уточнить по поводу своего питания: стараюсь питаться правильно, ем жидкое каждый день, практически не ем острого, жирного, исключен фастфуд и газировка. Но я соблюдаю православные посты. В пост исключаю пищу животного происхождения, стараюсь замещать это овощами , рыбой, жидкое тоже каждый день.
Гастроэнтеролог назначил следующие обследования и анализы , которые и были произведены:

УЗИ органов брюшной полости

Печень: не увеличена в размерах, не выступает из под края реберной дуги, вертикальный размер правой доли до 13,2 см.
Контуры печени четкие, ровные. Структура паренхимы печени однородная. Эхогенность паренхимы обычная. Очаговых образований в печени не выявлено. Диаметр общего ствола воротной вены 1,0 см( норма).
При ультразвуковой ангиографии сосудистый рисунок обычного характера.
Доплеровский спектр кровотока печеночных вен трехфазный ( норма).
Внутри и вне печеночные желчные протоки не расширены.
Холедох осмотрен на всем протяжении, не расширен, диаметром до 0,5 см(норма), внутрипросветных образований в нем не выявлено.

Желчный пузырь типично расположен, деформирован, размерами 5,4*2,2 см.
Контуры ровные, четкие. Стенка 0,2 см, уплотнена. Внутриполостных образований не выявлено.

Поджелудочная железа не увеличена , размерами: головка -2,1 см, тело - 1,7, хвост -1,8. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Эхогенность не изменена. Ретропанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Ретропанкреатические сосуды дифференцируются.

Селезенка обычно расположена, нормальных размеров: длина - 9,1см, толщина - 4,2см. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Эхогенность не изменена. Селезеночная вена 0,5 см.

Дополнительных объемных образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено .
Определяется выраженная пневмотизация кишечника.

Заключение: Признаки хронического холецистита.



Биохимический анализ крови

АлАТ 10 ед/л <31
АсАТ 15 ед/л <31
Альбумин 43 г/л 40,2-47,6
Альфа-амилаза 58 ед/л 25-125
Билирубин общий 12,4 мкмоль/л 3,4-20,5
Билирубин прямой 5,0 мкмоль/л <7,9
Гамма -ГТ 11 ед/л <32
Глюкоза 4,4 ммоль/л 4,1-5,9
Креатинин 58 мкмоль/л 53-97
ЛДГ 176 ед/ л 125-220
Мочевина 3,7 ммоль/л 2,5-6,4
Общий белок 71 г/л 64-83
Альфа-1-глобулины 2,8 г/л 2,10-3,50
Альфа-2-глобулины 7,2 г/л 5,1-8,5
Бета-глобулины 7,3 г/л 6,0-9,4
Гамма-глобулины 10,7 г/л 8,0-13,5
Триглицериды 0,72 ммоль/л 0,42-1,63
Холестерол 4,91 ммоль/л 3,32-5,75
Холестерол-ЛПВП 1,78 ммоль/л 0,96-2,15
Холестерол- ЛПНП ( по Фридвальду) 2,80 ммоль/л 1,84-4,25

Коэффициент атерогенности 1,8 2.0-3.0
Фосфатаза щелочная 57 ед/л 40-150
Кальций 2,30 ммоль/л 2,10-2,55
Калий 4,1 ммоль/л 3,5-5,1
Натрий 141 ммоль/л 136-145
Хлор 102 ммоль/л 98-107
Железо 12,40мкмоль/л 9,0-30,4

Анализ крови на паразиты

Anti-Echinococcus lgG отриц
Anti-Opisthorchis lgG отриц
Anti-Toxocara lgG отриц
Anti-Trichinella lgG отриц
Anti-Lamblia lgA+lgM+lgG отриц
Anti-Entamoeba histolytica lgG отриц
Anti-Ascaris lgG отриц


Микробиологическое исследование видового состава основной микрофлоры толстого кишечника (дисбактериоз, КОЕ/г фекалий)

Бифидобактерии 10^6 ( 10^9-10^10)
Лактобактерии 10^5 ( 10^7-10^8)
Бактероиды 10^5 (10^9-10^10)
Фузобактерии 10^5 (10^8-10^9)
Эубактерии 10^6 (10^9-10^10)
Пептострептококи 10^7 (10^9-10^10)
Клостридии 10^3 <10^3
E.coli ( с типичными свойствами ) 5*10^7 ( 10^7-10^8)
E.coli ( лактозонегативные) <10^5 <10^5
E.coli (гемолические) 0 0
Прочие энтеробактерии ( представители родов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia и др) pantotea agglomerans 3*10^5 <10^4
Стафилококк золотистый 0 0
Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) 10^4 <10^4
Энтерококки 10^7 10^5-10^8
Дрожже подобные грибы рода Candida 0 < 10^4
Неферментирующие бактерии ( pseudomonas, acinetobacter) <10^3 < 10^4
Патогенные энтеробактерии ( shigella, salmonella ) не обнаружены 0

Заключение: выявлены дисбиотические нарушения 3 степени , обусловленные снижением количества бифидо и лактофлоры, увеличением содержания прочих энтеробактерий Pantotea agglomerans > 1/2 от всех энтеробактерий.

По итогам этих обследований и анализов назначено следующее лечение:
1 этап
Интести-бактериофаг по 2 ст.ложки 2 р/д до еды 6 дней
Макмирор 2таб 2р/д после еды 6 дней
Креон 1к 3р/д после еды 7 дней
2 этап
Нормофлорин Д по 1 мерному стакану 2р/д до еды 10 дней или риофлора - баланс 2 таб 2 р/д до еды 10 дней

Очень прошу вас прокомментировать назначенное лечение.
И, еще, может стоит пройти еще какие то дополнительные обследования чтобы выяснить причину этих болей и излишнего газообразования

[DiaT84]

Подниму тему

[DiaT84]

Добрый день, уважаемые специалисты ! Назначенные препараты пропила, каких то видимых улучшений не наблюдаю. Врач опять направила сдавать кал на дисбактериоз, но я в этом не вижу смысла, т. к. насколько я поняла по некоторым ответам, этот анализ не информативен. Понимаю что нужно искать другого гастроэнтеролога, поэтому прошу совета. Посоветуйте, пожалуйста ,грамотного гастроэнтеролога в Москве . Может кто то из врачей консультирующих здесь, подскажите тогда координаты . Спасибо

[Nayada]

Сообщение от DiaT84

Посоветуйте, пожалуйста ,грамотного гастроэнтеролога в Москве . Может кто то из врачей консультирующих здесь, подскажите тогда координаты . Спасибо

Врачи, к которым можно обратиться очно, оставляют координаты в своем профиле.