Анализы при узлах в щитовидной железе

[mult555]

Добрый день, отцу 61 год, на УЗИ щитовидной железы обнаружены узлы более 1 см. Про предстоящую биопсию рассказали. Направили пока на сдачу гормонов ТТГ, сТ3, сТ4.
Будьте добры, подскажите пожалуйста, достаточно ли этих анализов? Самостоятельно вычитала, что в таких случаях ещё назначают Кальцитонин ,может просто в поликлинике такого анализа нет и не назначили. В любом случае пойдёт в платную лабораторию(т.к. будет сдавать анализы и по другим вопросам), стоит сдать Кальцитонин? И достаточно ли тех трёх гормонов?

[YULKO]

Здравствуйе. Изначально достаточно только ТТГ. Кальцитонин можно сдать, но необязательно

[mult555]

Большое спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, а можно ли проверив Кальцитонин понять злокачественные образования или доброкачественные? Дело в том, что отец пока морально не готов делать биопсию.

[FilippovaYulia]

Только ТАБ узлов под контролем УЗИ может показать, доброкачественные узлы или нет. Кальцитонин определяет только одну, причем крайне редкую, форму рака щитовидной железы - наиболее частые формы по нему не определишь, и нет никаких других определяющих обследований, кроме биопсии.

[mult555]

Добрый вечер!
Разрешите поднять эту тему.
Только сейчас отец сдал вышеперечисленные анализы по щитовидной железе.
Сложности в сдаче крови (обморочные состояния).
Сейчас возникли проблемы с печенью, одним словом решился на сдачу крови по всем вопросам сразу (сдавал 2 раза и каждый раз проблематично).

Гормоны щитовидки в норме, но к вопросу узлов хочу обязательно вернуться в этой теме чуть позже.
На данный момент "выплыла" проблема с повышенным тестостероном, причем дважды сдавал.
19.05.15 тестостерон общий 42,3 (12-38,3)
08.06.15 тестостерон общий другая лаборатория 13,83 (1,66-5,63)

В поликлинике с врачами большая проблема (проживает в сельской местности), по повышенному тестостерону направили к урологу (который назначил анализ проверяющий предстательную железу ПСА).
Сейчас предстоит снова сдача крови.
Хотела у Вас уточнить, действительно ли повышенный тестостерон в его возрасте(63 года) связан только с предстательной железой или нужно добавить ещё какие-то анализы по эндокринологии?
Заранее огромное спасибо за понимание!

[Melnichenko]

Еще бы понять , по какой логике решили исследовать тестостерон и сертифицирована ли лаборатория?

[mult555]

Отвечаю как есть- я прочитала в Интернете, что в возрасте отца желательно контролировать уровень тестостерона, а с учетом, что каждая сдача крови очень проблематична- сдали на тестостерон.

Отец очень худой, давление скачет (либо низкое, либо высокое), постоянная нервозность, чувство угнетённости, депрессивное состояние (причем не от скуки т.к. активно работает) в целом плохое самочувствие, не пьёт, не курит, питается не вредными продуктами.

Выявились проблемы с печенью. Сейчас в процессе обследования.

Лаборатории точно сертифицированы (одна филиал краевой, во вторую отец ездил в краевой центр, обе сертифицированы и работают уже много лет).

Подскажите пожалуйста, при повышенном тестостероне в 63 года может быть нужно проверить какие-то показатели крови, либо нужны другие обследования в области эндокринологии?

[Melnichenko]

Идея смотреть тестостерон в надежде найти его чуть сниженный закономерно с возрастом уровень и впарить лекарство вполне прижилась - вы повелись.
Так называемый LOH синдром руссифицируется как с-м возрастного анлдрогенодефицита - а надо бы читать просто по латинским буквам .
Вам зачем частая эрекция у папы ?
Мама жалуется ?
Наборы для определения тестостерона не очень то хороши , надо бы вместе с секс- гормон связывающим глобулином , и то все ПРИ СООТВЕСТВУЮЩИХ симптомах
Вполне возможно , что у папы ведро СГСГ и на самом деле уровень расчетного свободного тестостерона не высок.
Но опять же - у Вас кто-то из знакомых умер от низкого тестостерона ?
Опухолей , продуцирующих тестостерон , у мужчин взрослых практически нет
Вы нашли себе на голову проблему - вместо того , чтобы решать реальные - причины повышения АД - метанефрины \ норметанефрины
Мужчина старше 60 лет - липиды , сахар

[mult555]

Добрый день!
Спасибо большое за ответ!
Сахар проверяли, нормальный.
Если я правильно поняла(поправьте, если нет пожалуйста), что желательно проверить такие показатели, как:
- Общие липиды
- метанефрины \ норметанефрины (тут вопрос только в крови или и в моче?)
- секс-гормон-связывающим глобулином (СГСГ)
А тестостерон не пониженный, а наоборот повышенный, оба раза.
При повышенном тестостероне нужно ли что-то "до проверить, уточнить" в области эндокринологии?

[Melnichenko]

Умница, метанефрины хоть в крови \ хоть в моче , буде уж нестабильна гипертония , а тестостерон еще раз с СГСГ ( иллюстрация к сентенции "не мала баба клопiту" )
О том, ЧТО НИЧЕГО не говорит плохого эта самая цифра на бумажке с тестостроном я и талдычу упорно Вам

[mult555]

Заранее извиняюсь за много вопросов!!!
1. СГСГ не нужно, правильно?
2. Про повышенный тестостерон просто забываем или его через время лучше пересдать?
3. Общие липиды- правильно? Или ещё фосфолипиды?
4. А есть какие-то гормоны, которые всё же нужно контролировать в возрасте 63 г. у мужчины?

[Melnichenko]

1 и 2 - ну уж раз начали , доведите до некоего логического конца
3. общие
4- а вы еще не наконтролировались ? Нужно еще поиграть в игру - дадим деньги лаборатории ?
Кроме тТГ - никаких чудес. Не надо ничего выдумывать - врач нужен с головой - а не пазл с анализами

[ghrh44]

Можно цифру ТТГ с нормой?

Узловой зоб может давать тиротоксикоз только за счёт Т3, а от него может повыситься обший тестостерон.
Гинекомастия ( увеличение грудей) есть?
При гепатитах тоже может быть повышение обшего тестостерона.
Биодоступный тестостерон проверили?


По мелочам, которые Вы рассказываете, у Вашего отца могут быть как минимум 2 причины для повышенного СГСГ.

[ELENA_VLAD]

А он регулярно принимает гипотензивные? Сам своим здоровьем обеспокоен? Названия лекарств знает?

[mult555]

Добрый день!

Сообщение от ELENA_VLAD

А он регулярно принимает гипотензивные? Сам своим здоровьем обеспокоен? Названия лекарств знает?

Отец своим здоровьем очень обеспокоен!
Консультируюсь именно по его просьбе, просто я много лет знаю Русмедсервер, зарегистрирована, а отцу это проблематично сделать самому.
Очень доверяем доказательной медицине!
В поликлинике по месту жительства родителей часто назначают БАДы((.
Извиняюсь, что выше не уточнила - давление скачет (бывает высокое, но редко), в основном давление наоборот низкое, поэтому гипотензивные не принимает.

Результаты по гормонам щитовидной железы:
ТТГ- 1,74 (0,3- 4,0)
Т3- 5,98 (4,0- 8,6)
Т4- 13 (10-25)
ТГ - 17,2 (менее 55)
Увеличение грудей сложно распознать т.к. отец очень худой. С виду- нет увеличения.
Биодоступный тестостерон не проверяли, в лаборатории был только общий. В этот раз будем сдавать в другом месте, надеюсь он там будет.

Кровь будет сдавать завтра/послезавтра, значит сдаёт:
- Общие липиды
- метанефрины \ норметанефрины (кровь)
- секс-гормон-связывающий глобулин (СГСГ)
- Биодоступный тестостерон
- тестостерон общий(нужно третий раз пересдать?)
Если необходимо что-то ещё прошу Вас напишите пожалуйста.