Прошу помощи в расшифровке рентгена

[MaRinKa83]

Добрый день! Проблема у моей сестры:

1) 18
2) Женский
3) 163
4) 54
5) Студентка
6) Да, 4 года
7) Удовлетворительное, 2 года назад ретробульбарный неврит и полинейропатия, после ОРВИ.
8) Нет, но было легкое обморожение пальцев ног 4 года назад.
9) В январе 2013 одела толстые носки под узкий сапог, после чего почувствовала дискомфорт в косточке возле большого пальца стопы. В течение этих месяцев и до настоящего времени присутствует боль в этом месте, временами на столько сильная, что невозможно спать. Боль ощущается после прогулок, если одеть любую закрытую обувь, на каблуки встать не возможно. Если нога в спокойном состояние, то боль со временем проходит. Но надавливать на кость и сильно шевелить пальцем все равно болезненно. Косточка немного выросла за это время, во время продолжительной хотьбы опухает немного. У сестры плоскостопие с детства, раньше все время стаптывала обувь к внутренней стороне, плюс пяточная шпора на ноге, она была любительницей неудобной обуви.
10) Сделала рентген. Но врач ушел в отпуск.

Пожалуйста, подскажите, что это может быть у девушки в 18 лет. Я, как старшая сестра, очень за нее переживаю.
Если есть какие-то догадки, то может стоит посетить какого-то другого врача, нежели ортопеда?

на первой картинке выделила кружком это образование, а вторая такая же, только не выделенная.
Огромное спасибо за ответ!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[andreverchovsky]

Это хондромное тело (образовался свободный фрагмент хрящеподобной ткани), лечится удалением этого самого тела.

[MaRinKa83]

Огромное спасибо за ответ!
А стоит ли еще делать КТ для точной уверенности или это очевидно по рентгену и описанному мной?

[Golosa]

Сообщение от andreverchovsky

Это хондромное тело (образовался свободный фрагмент хрящеподобной ткани), лечится удалением этого самого тела.

А вдруг это - повреждение Нора?

[MaRinKa83]

А что такое повреждение Нора? Если это лечится,то хорошо. Лишь бы ни чего злокачественного..

[Golosa]

Сообщение от MaRinKa83

А что такое повреждение Нора? Если это лечится,то хорошо. Лишь бы ни чего злокачественного..

Повреждение Нора - причудливая паростальная остеохондроматозная пролиферация. Я высказал только предположение.

[MaRinKa83]

Golosa, спасибо за предположение! А как это предположение превращается в точный диагноз? требуется ли дополнительная диагностика какая-то или это проводится уже лежа на операционном столе?
А еще, как по вашему мнению, стоит ли нам продолжить ждать ортопеда, или такое лучше показывать врачу другого профиля, типа ревматолога?

[MaRinKa83]

А может ли это оказаться саркомой, например? Наткнулась на болезнь Нора, а там все про саркомы пишут..

[Golosa]

Сообщение от MaRinKa83

Golosa, спасибо за предположение! А как это предположение превращается в точный диагноз? требуется ли дополнительная диагностика какая-то или это проводится уже лежа на операционном столе?

Когда-то на этом же форуме Тс-ру, кажется из Одессы, я в шутливой форме, но вполне серьезно сказал, что "вскрытие покажет". Тс-р на меня обиделся и ответил, что такой метод "диагностики" используется в медицине 18 века, а не в 21 веке со всякими КТ и МРТ. Так вот еще раз хочу подтвердить, что диагноз "повреждение Нора" устанавливается на основании клинических, рентгенологических и обязательно патоморфологических признаков ( то есть "вскрытие", изъятие, окраска препарата по Ван Гизон). Причем установить диагноз по гистологическому препарату может только специалист, который знает, что такое повреждение Нора. К сожалению, не всякий отечественный патоморфолог про это слышал, а уж про врачей-клиницистов и говорить нечего.

Сообщение от MaRinKa83

А еще, как по вашему мнению, стоит ли нам продолжить ждать ортопеда, или такое лучше показывать врачу другого профиля, типа ревматолога?

К ревматологу, я думаю, не стоит. Ортопед-травматолог, онколог, хирург Вам в помощь.

[Golosa]

Сообщение от MaRinKa83

А может ли это оказаться саркомой, например? Наткнулась на болезнь Нора, а там все про саркомы пишут..

Есть определенные дифференциальные признаки-отличия между повреждением-болезнью Нора и злокачественными опухолями. Повреждение Нора - не злокачественная опухоль.

[MaRinKa83]

Golosa, огромное спасибо за развернутый ответ!
Вы сказали про онколога, может быть стоит разместить данную тему в онко-разделе и есть ли необходимость? По одному рентгену онколог так же не сможет определить свое заболевание с большей долей вероятности? или все таки стоит попытаться получить консультацию местных онкологов? Не уверена, что правила форума позволяют создавать двойные темы..
А может я бегу впереди паравоза и поводов для паники нет?

[Golosa]

Сообщение от MaRinKa83

А может я бегу впереди паравоза и поводов для паники нет?

Думаю, что поводов нет. Но разобраться с этим образованием надо.

[MaRinKa83]

Вы меня немного успокоили своими словами,большое спасибо! А можно мне еще вам вопрос задать? Похоже ли это образование, на ваш взгляд, на хондромное тело,как предположили выше? И характерно ли для болезни Нора и хондромного тела испытывание таких вот болей и роста?

[Golosa]

Сообщение от MaRinKa83

А можно мне еще вам вопрос задать? Похоже ли это образование, на ваш взгляд, на хондромное тело,как предположили выше?

Хрящ, безусловно, в этом образовании есть. Но имеются признаки наличия и костной ткани.

Сообщение от MaRinKa83

И характерно ли для болезни Нора и хондромного тела испытывание таких вот болей и роста?

Думается, что любой "выступ" в области соприкосновения стопы и тесной обуви может вызвать боль, которая проходит после прекращения механического воздействия. Если в покое и ночью ( после ношения мягких тапочек в течение 1-2 дней, а не тесной обуви ) не болит, то можно ну очень сильно не волноваться.

[MaRinKa83]

Golosa, Вам большое спасибо, что уделяете мне внимание!

Сегодня сестра сходила в частную клинику, потому что в сентябре у нее учеба, поэтому решили раньше начать.
Посетила ортопеда-травмотолога, на вопрос "что это за образование" он конкретно не ответил, только сказал, что это артроз и артрит и плоскостопие 2 стадии, надо лечить за много денег у них в центре.. Сестра спросила можно ли хирургически удалить, он сказал, что бы она не верила этому, а лечила все у них на каких-то процедурах, плюс лечение дома. Саму ногу он тоже не посмотрел.
В связи с этим возникают следующие вопросы:
1) считаете ли вы, что врач грамотно провел консультацию и стоит у него лечится, или все таки надо будет посетить другого врача, который вначале проведет диагностику и поставит единственно верный диагноз, исключив все остальное? (понимаю, что других врачей обсуждать не очень красиво с моей стороны, однако я в тупике, что делать дальше)
2) а какие бы были ваши последующие действия , если бы моя сестра была вашим пациентом? Биопсия, лечение, МРТ, что-то еще?

Я просто спрашиваю, что бы понять, как нам поступить дальше и при этом не запустить уже имеющийся процесс. Здоровье - это самое главное!
Ниже прикрепляю выписку врача, к сожалению сама ни чего не смогла разобрать.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]