Уважаемые доктора! Подскажите тактику лечения (или просто наблюдения) в следующей ситуации: женщина 33 года, двое детей, рост 170 см, 70 кг. Обратилась со следующими жалобами: головокружение, сильная головная боль примерно 2 раза в полгода с одновременным кратковременным повышением температуры до 39 С. Сделали УЗИ щитовидки и МРТ головы. Результаты: правая доля ЩЖ 18*20,7*47 мм с мелкими гипогенными очагами 2-4 мм; левая доля ЩЖ 19,6*22*48,5 мм с множественными гипогенными очагами 7,5*6 мм в средней трети шеи. Объем всей ЩЖ 18,38 см. ТТг 1,8 мкМЕ/мл (0,23-3,4); свободный Т4 17,2 пмоль/ л (10-23,2), АТПО 4,3 ЕД/мл (до 30). МРТ головного мозга без в/в усиления: синдром "пустого" турецкого седла. очаговых изменений головного мозга не выявлено. Назначилийод-актив 100 мкг 3 мес; тироксин по схеме: 2 недели 25; 2 недели 50, 2 месяца 75 мкг. Гель эндокринол местно. После начала тироксина в дозе 25 мкг и йодомарина 100 по 1 т в день возникала боль в горле, затрудненное глотание, бросание в жар и холод. После отмены препаратов симптомы исчезли на 3 день. Что делать и как лечить эутироз? Связана ли головная боль с результатами МРТ, нужна ли заместительная терапия при синдроме "пустого" турецкого седла?

Эутироз - это нормальная работа щитовидной железы. Норма в лечении не нуждается. Вообще по приведенным данным Ваша щитовидная железа совершенно здорова.
Синдром "пустого" турецкого седла представляет собой мало отличащийся от нормы анатомический вариант и в каком бы то ни было лечении нуждается крайне редко. Для назначения "заместительной" терапии нужно знать, что именно замещать - дефицит каких тропных гормонов гипофиза у Вас подтвержден? Или хотя бы на какой дефицит у врача (именно У ВРАЧА!!! В реале!) есть подозрение?
Честно говоря, вообще проведенное обследование (те данные, которые Вы привели) не имеет ни малейшего отношения к Вашим жалобам. Непонятно, зачем все это было назначено и что искали. Наиболее вероятный кандидат в диагнозы - мигрень.

Спасибо за быстрый ответ! Но скажите пожалуйста, что делать с узлами в щитовидной железе? Пациент проживает на Украине в сельской местности и сложно попасть к эндокринологу. Узлы появились после 2-х родов. Как предотвратить дальнейшее прогрессирование узлового зоба? Врач настаивает на приеме тироксина по указанной схеме. а ей плохо при приеме этого препарата.

По приведенному УзИ - НЕТ (!!!) НИКАКИХ узлов. Узел - это то, что размером 1 см и более. Все остальное - не диагноз,не заболевание, не требует никакого лечения. То есть у пациентки НЕТ узлового зоба - и Ваши вопросы теряют смысл.
Стандартная профилактика в регионе йододефицита - всем и каждому, любой семье пользоваться только йодированной солью.