Добрый день!
Помогите, пожалуйста разобраться, запуталась.

Мне 26 лет, рост точно не знаю, приблизительно 170 см, вес 60 кг, пол женский.
Жалобы, с которыми я обратилась к врачу: прибавка в весе (2-4 кг), воспаления на лице, выпадение волос, нерегулярный цикл (то задержки 3-5 дней, иногда до 19 дней, то раньше времени на 2-4 дня).
В начале апреля 2011 года сдавала гормоны, получила следующие результаты:

ТТГ : 4,656 мкМЕ/мл (норма: 0,23 - 3,4)
Т3: 1,2 (норма: 1,0-2,8)

Также был повышен ПРЛ (1154 мМЕ/л при норме: 67-726), остальные гормоны в норме.

Увидев превышение ТТГ, врач назначила сдать еще Т4св и АТ к ТПО.
Сдавала в др. лаборатории в конце мая 2011, заодно сдала ТТГ и ПРЛ, чтобы удостовериться в отсутствии ошибки:

ТТГ: 4,4 мМЕд/л (норма: 0,3-4,0)
Т3: 0,73 нмоль/л (норма: 0,56-1,88)
Т4св: 15,4 нмоль/л (норма: 9,0-22,2)
АТ к ТПО: 14,9 Ед/мл (норма: до 30)
ПРЛ: 460,1 мМЕ/л (норма: 74-749 мМЕ/л)

После дополнительных исследований (рентген черепа, МРТ, проба с цирукалом), врач сделала вывод, что пролактин повышен из-за повышения ТТГ. Поставлен диагноз субклинический гипотиреоз. Назначено лечение: Йодокомб 50/150 по полтаблетки.
В сентябре 2011:

ТТГ: 6,916 мкМЕ/мл (норма: 0,23-3,4)

Назначили пить уже целую таблетку Йодокомб 50/150.
В декабре 2011:

ТТГ: 6,77 мкМЕ/мл (норма: 0,23-3,4)

Тогда же в декабре 2011 было сделано УЗИ щитовидной железы. Описание:
правая доля: 2,7 см 11*13*40 мм
левая доля: 3,1 см 11*15*40 мм
перешеек: 0,15 см
Контуры щитовидной железы ровные, структура долей неоднородна (дифф.) с преобладанием средней зернистости. В режиме ЦДК сосудистый кровоток в железе умеренно снижен. Узипризнаки: 1/дифф. неспецифических изменений щитовидной железы.

Была увеличена доза до 75/150 (Йодокомб). Т.к. лекарства еще оставались, врач разрешила мне пить по 1,5 таблетки 50/150 - такой прием закончился в конце января 2012. Далее уже принимала таблетки по 75/150.
В марте 2012:

ТТГ: 0,21 мкМЕ/мл (норма: 0,23-3,4)

Получается, передозировка..хотя было такое незначительное повышение дозировки....
Была назначена новая дозировка 62,5 L-тироксин. Далее сдача крови на ТТГ в июне 2012:

В одной лаборатории ТТГ: 0,042 (норма: 0,23-3,4)
в другой лаборатории ТТГ: 0,038 (норма: 0,4-4,0)

И снова ниже нормы...Был назначен препарат Эутирокс 75 мкг по полтаблетки, т.е. 37,5.

21 сентября 2012 снова сдала кровь на ТТГ: 3,03 мЕд/л (0,4-4,0)

Других гормонов, кроме ПРЛ, не сдавала ни разу с мая 2011. ПРЛ все время скачет то выше нормы, то в пределах нормы. Все сдавалось натощак утром, приблизительно в одно и тоже время в 9-9:30 утра.

Когда ТТГ оказался ниже нормы, то у меня наладился менструальный цикл - как часы. Волосы перестали выпадать сразу после начала приема Йодокомба. В остальном никаких изменений не произошло. Врач сказала, что ее устроит любое значение меньше 2, а лучше 1-1,5. В июне уже сказала, что даже меньше 1 устроит, лишь бы выше нижней границы нормы.
Т.е. уровень ТТГ в 3,03 ее явно не устроит, а значит, она будет снова повышать дозировку...Я не врач, но считаю, что такие резкие скачки то в одну, то в другую сторону ни к чему хорошему не приведут, постоянное расшатывание какое-то. И боюсь, что даже при малейшем повышении дозировки у меня снова получится гипертиреоз. Кстати, не смотря на нормальный уровень ТТГ, у меня снова стал скакать цикл: в августе раньше на 3 дня, в сентябре задержка 6 дней.
Да и вообще все очень странно выглядит, при 50/150 у меня был гипотиреоз, а при 37,5 уже вроде норма (в 2 р. меньше чем при 50/150), но по мнению врача не совсем норма...разница в дозировке небольшая.

Вот собственно и вопрос: целесообразно сейчас что-либо менять в лечении? и правильно ли вообще был поставлен диагноз, при условии что картина слишком резко и диаметрально поменялась? Может, моя щитовидная железа слишком медленно реагирует и надо сдавать не каждые 3 месяца, а раз в полгода?

Очень рассчитываю на вашу помощь. К местным врачам доверия становится все меньше...

Также, ранее с точно такими же жалобами я обращалась к другим врачам, результаты анализа:

август 2005 г. ТТГ: 1,1 (норма: 0,3-4,0)
июль 2008 г. ТТГ: 3,4 мкМЕ/мл (норма: 0,23 - 3,4), АТ к ТПО: < 5,0 ед/мл.
Был назначен препарат Йодомарин (дозировку не помню) по следующий схеме: месяц пить, 2 недели перерыв. и так 8 месяцев. Курс пропила полностью, после больше не проверялась до весны 2011 г.
Тогда же в июле 2008 было сделано УЗИ: капсула на всем протяжении, щит.железа обычно расположена, эхогенность средняя, однородной эхоструктуры, мелкозернистая.
Левая доля размером: 14,3*12,0*44 мм
Правая доля размером: 12,5*11,9*41 мм
Перешеек толщина: 2 мм
Региональные лимфоузлы шеи не увеличены. При ЦДК кровоснобжение: сосудистый рисунок не изменен.
(УЗИ в 2008 г. и 2011 г. делались в разных лечебных заведениях.)

Здравствуйте.
Если Вы не планируете беременность, то лечить субклинический гипотиреоз (это то заболевание, которое у Вас есть) необязательно. Опять же, если Вы не планируете беременность, но все-таки пришли с врачом к выводу, что надо принимать тироксин, то референсные значения ТТГ на фоне терапии 0,4-4 МЕ/л (при планировании беременности мы стремимся к ТТГ меньше 2,5 МЕ/л).
Колебания менструального цикла в течение 7 дней допустимы.

Спасибо за ответ!

Беременность я пока не планирую исключительно из-за заболевания щитовидной железы. А вообще хотелось бы.
Хотелось бы уточнить: т.е. если врач мне снова повысит дозировку, то это будет адекватное решение?

Ваш копеечный гипотиреоз (при наличии терапии) беременности не помеха. Хоть сейчас можете начинать претворять в жизнь репродуктивные планы. В этом случае целесообразно увеличить тироксин до 50 мкг. Если беременеть не собираетесь, то ТТГ 3 МЕ/л устраивает (дозу можно оставить).
Контроль ТТГ не раньше, чем через 2 месяца или при наступлении беременности. Помнить, что тироксин - капризный препарат: прием за 30 минут и более до завтрака, запивать только водой, не пропускать, витамины и некоторые другие препараты через 4 часа после приема тироксина

Огромное спасибо! Успокоили.