Я на все согласна уже,пусть диагнозов будет несколько,но чтобы были))А то сидим и гадаем.
В последние три дня решила изм.давление,так как пыталась выяснить с чем связаны неприятные ощущения в голове-из -за низкого или высокого давления.Удивительно,что все время оно высокое:130/85!(мое рабочее все время110/70 было когда проверяла раньше),а пульс 85-95.Только не говорите,что нашла новые симптомы.Но раньше я не обращала внимание и считала,что эти ощущения в голове из-за низкого давления...Лень было взять тонометр и мерить...И врачи на осмотре не делали этого никогда...

Есть разные типы конституции, телосложения. Есть не патология, а определенные особенности фигуры - например, диаметр предплачья, особенности расположения подкожно-жирового слоя. Займитесь правильными подходами к снижению веса.
Об отеках - к сожалению или к счастью, но предменструальный синдром также не является заболеванием.

Ура,я полностью здоровая женщина яблочного типа с выраженным ПМС!
А отекаю,потому что много об этом думаю!Волосы выпадают,потому что они так хотят!Мышечная слабость от психических отклонений и депрессии!Ноги болят,потому что не удерживают вес!Еще что осталось?Плохой сон ,плохое самочувствие тоже от ВЕЛИКОЙ ДЕПРЕССИИ!Давление-тож от нервов!Холестерин от того,что каждый день ем сало на завтрак,обед и ужин!Щитовидка барахлит-значит она прекрасно работает!Иначе бы я ее не чувствовала бы!А гормоны мои самы идеальные-все эндокринологи Москвы аж завидуют!И почки,и надпочечники работают как часы!И вообще,я полностью здорова,ною от безделия,от нечего делать...и все потому, что я в ДеПРЕССИИ!Оказывается все так просто...
Все,диагноз поставлен,всем спасибо,все свободны,а я пойду дальше ныть..
Супер !

Я пока ничего таинственного не увидел. Женщина с избыточным весом, оттуда повышенный холестерин и АД на верхней границе нормы. Отеки, зависящие от фаз цикла тоже вещь известная. Мне кажется, что полиморфизм жалоб больше подходит для тревожной депрессии у полной тетеньки. Конечно более точное суждение можно вынести только после личного осмотра.

Диагностика синдрома Кушинга

Гиперкортицизм – (в ин. лит-ре: синдром Кушинга) – клинический синдром, который отражает длительное воздействие повышенного количества глюкокортикойдов на ткани.

*Ключевые пункты клинических рекомендаций по диагностике синдрома Кушинга

Критерии доказательной медицины:

ӨOOO – низкий уровень доказательности рекомендаций

ӨӨOO – средний уровень доказательности рекомендаций

ӨӨӨO – высокий уровень доказательности рекомендаций

ӨӨӨӨ – абсолютный уровень доказательности рекомендаций

Для выражения качества определенных рекомендаций использованы термины «рекомендовано» для тезисов, выработанных на основании подавляющего мнения экспертов (помечается как 1), и «предлагается» для рекомендаций, которые не сопровождаются подавляющей поддержкой экспертов (помечается как 2).

Показания к диагностике гиперкортицизма:

до начала гормонального обследования для исключения ятрогенного гиперкортицизма необходимо изучение получаемой пациентом медикаментозной терапии (1/ӨӨӨӨ);
диагностика гиперкортицизма рекомендована в следующих группах:
- пациенты с необычными для их возраста симптомами (например, остеопороз, артериальная гипертензия) (1/ ӨӨOO);

- пациенты с клиническими проявлениями, характерными для гиперкортицизма (1/ ӨӨOO);

- дети с отставанием в росте и увеличением веса (1/ ӨOOO);

- пациенты с надпочечниковыми инциденталомами (1/ ӨOOO);

для пациентов, не входящих в состав вышеперечисленных групп, скрининг гиперкортицизма не рекомендуется (1/ ӨOOO);
Первичное тестирование:

в качестве первичного исследования рекомендовано использование одного из тестов, индивидуально удобных для конкретного пациента (1/ ӨOOO);
- свободный кортизол суточной мочи (СКМ) - два измерения (диагностические критерии синдрома Кушинга для СКМ больше верхней границы нормы);

- ночной слюнный кортизол - два измерения (диагностические критерии синдрома Кушинга для ночного слюнного кортизола больше 145 нг/дл (4 нмоль/л), метод определения – тандемная массспектрометрия);

- дексаметазоновый (1 мг) подавляющий ночной тест (ДПТ-1) (диагностические критерии синдрома Кушинга на ДПТ-1 больше 1,8 мг/дл (50 нмоль/л), метод определения – радиоиммунный анализ);

- дексаметазоновый (2 мг) подавляющий 48-часовой тест (ДПТ-2) (диагностические критерии синдрома Кушинга на ДПТ-2 больше 1,8 мг/дл (50 нмоль/л), метод определения – радиоиммунный анализ);

для диагностики гиперкортицизма не рекомендуется использование следующих тестов (1/ ӨOOO):
- случайные точки кортизола и АКТГ плазмы;

- 17-кетостеройды мочи;

- инсулинотолерантный тест;

- тест с лоперамидом;

- тесты, разработанные для дифференциальной диагностики причин гиперкортицизма (методы топической диагностики (УЗИ, КТ, МРТ), большая дексаметазоновая проба (ДПТ-8));

наблюдение эндокринолога и повторное обследование для подтверждения или исключения гиперкортицизма рекомендуется при получении нормальных результатов первичных тестов для пациентов с высокой вероятностью гиперкортицизма (например, с клиническими проявлениями гиперкортицизма в сочетании с инциденталомой надпочечника, или при циклическом гиперкортицизме) (1/ ӨOOO);
у пациентов с низким риском гиперкортицизма и нормальными результатами тестов при появлении симптомов гиперкортицизма и их прогрессировании предлагается повторное обследование через 6 месяцев (2/ ӨOOO);
при результате теста, не позволяющем исключить гиперкортицизм, рекомендовано эндокринологическое обследование для подтверждения или исключения диагноза (1/ ӨOOO);
Углубленная диагностика:

при подозрении на гиперкортицизм по результатам первичного тестирования для подтверждения диагноза рекомендовано выполнение еще одного метода исследования (отличного от первого из списка рекомендованных тестов (1/ ӨOOO));
в некоторых ситуациях предлагается дополнительное определение ночного кортизола или тест с кортикотропин-рилизинг гормоном (КРГ) (для больных с сомнительным результатом СКМ) (диагностические критерии синдрома Кушинга для ночного кортизола или теста с КРГ больше 1,8 мг/дл (50 нмоль/л), метод определения – радиоиммунный анализ) (1/ ӨOOO);
без дополнительных показаний применение теста с десмопрессином нецелесообразно (2/ ӨOOO);
при отрицательных результатах двух тестов дальнейшее обследование на наличие гиперкортицизма не показано (кроме редких вариантов циклического гиперкортицизма) (1/ ӨOOO);
при положительных результатах двух тестов рекомендовано проведение дифференциального диагноза причины гиперкортицизма (если нет сомнений в симптоматическом происхождении гиперкортицизма (1/ ӨӨOO);
проведение дальнейшего обследования рекомендовано в отношении тех редких групп пациентов с противоречивыми результатами первичного и подтверждающего теста, у которых предварительная вероятность диагноза гиперкортицизма высока (клиническая картина и т.д.) или есть подозрение на циклическое течение гиперкортицизма (2/ ӨOOO);
Диагностика в специфических группах:

Беременность: в первичной диагностике гиперкортицизма у беременных женщин рекомендовано определение СКМ, не рекомендовано использование ДПТ (1/ ӨӨӨO);
Эпилепсия: у пациентов, получающих антиэпилептические средства, увеличивающие выведение дексаметазона (фенитоин, фенофибрат, карбмазепин), не рекомендовано использование ДПТ, вместо этого целесообразно определение кортизола в крови, слюне или моче (1/ ӨӨӨO);
Почечная недостаточность: не рекомендовано определение СКМ, рекомендовано использование ДПТ-1 (2/ ӨOOO);*
Синдром циклического гиперкортицизма: рекомендовано определение ночного кортизола, не рекомендовано использование ДПТ .
Инциденталома надпочечника: при подазрении на синдром субклинического гиперкортицизма рекомендовано использование ДПТ-1или определение ночного кортизола, исследование СКМ не целесообразно
*Оригинальный текст рекомендаций:*[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

куда важнее, что говорит ттг..
А с профессорами порой беда- простейших вещей не знают, фио профессора в студию!

Уважаемая тезка, а к чему весь этот длиннейший период про гиперкортицизм? Три скрининговых теста Вам уже написаны несколькими постами ранее, осталось подождать результат хотя бы одного. Если же у Вас мысли направились в сторону "редчайшего циклического Кушинга", то вот это как раз в данном случае исключено - цикличность эта с периодикой в ГОДА, то есть ваши ежемесячные отеки к сей патологии никак отнесены быть не могут и вероятнее всего являются проявлением банального ПМС. Вероятность обычного Кушинга в Вашем случае - примерно 6 на миллион. Но исключать надо.

В принципе разговор надо завершать - если человек хочет слушать про больную щитовидку и играть в игру- ай, у меня циклический Кушинг- Владимир Олегович с успехом отрежет и щитовидную железу, и оба надпочечника- правда, отрезать гипофиз придется проситколлег- но по крайней мере диагнозы после этого будут.. А вообще в Москве ужасть как трудно найти эндокринологов- дер жуть и даз кошмар