Анализы после лапароскопической холецистэктомии

[dymanoid]

Здравствуйте, уважаемые участники форума!

Просьба к уважаемым докторам прокомментировать следующую ситуацию.

Мужчина, 28/172/68. В 2009 г. обнаружены 3 камня 9 мм в желчном и единичные микролиты в почках. Хирург рекомендовал удалить желчный, чтобы колика не застала врасплох, но терапевт отговорила, аргументируя размером камней (якобы 9 мм слишком много, чтобы попасть в проток). В 2010 на УЗИ камни подтвердились, в 2011 УЗИ не делал.

За эти 3 года колик не было, иногда слегка побаливал живот, но не справа, а по центру под грудиной (гастроэнтеролог списывал на желудок, на ФГДС обнаружен легкий гастрит).

3 мая 2012 поздно вечером колика-таки случилась, поехал в больницу, на УЗИ диагностировали большое количество камней. Поговорив с хирургом, решился на операцию. 4 мая днем лапароскопическая холецистэктомия, операция прошла нормально. Извлекли 17 камней - самый большой около 2 см, штук 6 по 0.7-1 см и десяток мелких (до 2 мм).

Далее привожу анализы крови в динамике, вот по ним у меня основной вопрос.
Даты: 4.05 ночь, колика - 4.05 утро перед операцией - 5.05 след. день после операции - 7.05 - 14.05 - 16.05.
Лейкоциты (тыс/мкл, 4-10) - 10.3 - 11.1 - 9.4 - 6.6 - 5.44 - 6.05
Эритроциты (млн/мкл, 4.6 - 6.2) - 5.11 - 4.57 - 4.96 - 4.79 - 5.26 - 5.12
Гемоглобин (140-180) - 152 - 136 -144 - 137 - 145 - 142
Гематокрит (%, 43-49) - 41 - 37 - 41 - 40 - 44 - 44
MCH (пг, 29,6-33) - 29.7 - 29.8 - 29 - 28.6 - 27.6 - 27.8
MCHC (г/дл, 33-36) - 36.9 - 37.3 - 35 - 34.2 - 32.9 - 32.7
Тромбоциты (тыс/мкл, 150-400) - 312 - 287 - 286 - 252 - 405 - 437
Лимфоциты (%, 16-45) - 19.1 - 10.8 - 23.7 - 25.9 - 42.3 - н/д
Нейтрофилы (%, 50-70) - 76.2 - 81.5 - 69 - 61.9 - 42.7 - н/д
С-реакт. б. (мг/л, 0-5) - <5 - <5 - 11 - <5 - 2.3 - 1.4
Билирубин общ. (мг/дл, 0.1-1.2) - 0.31 - 0.69 - 0.59 - 0.43 - 0.79 - 0.64
Билирубин прям. (мг/дл, 0-0.1) - н/д - н/д - н/д - н/д - н/д - 0.17
АСАТ (ед/л, 10-50) - 22 - 93 - 47 - 25 - н/д - 18
AЛАТ (ед/л, 10-50) - 24 - 64 - 82 - 54 - н/д - 32
ГГТ (ед/л, 9-59) - 26 - 94 - 98 - 80 - 86 - 78
Глюкоза (мг/дл, 75 - 99) - 120 - 97 - 99 - 94 - н/д - н/д
Креатинин (мг/дл, 0.8-1.2) - 0.95 - 0.87 - 0.97 - 1.03 - н/д - н/д
Мочевина (мг/дл, 10-50) - 25 - 15 - 22 - 15 - н/д - н/д

Вопросы по анализам:
1. В больнице делали противотромбозные уколы, поэтому видно, что тромбоциты в пределах 300. Без уколов (после выписки) тромбоциты до 450, в марте этого года было 500. Насколько подозрительно высокое содержание тромбоцитов в крови? Стоит ли "копать"?
2. Насколько важен факт превышения почти вдвое нормы прямого билирубина при нормальном общем билирубине?
3. Очень беспокоит то, что ГГТ практически не снижается (в марте уровень был 25-26), через 2 недели после операции уровень держится на 78-86. Врач предлагает подождать еще 2 недели и сделать контроль еще раз. Насколько оправдано такое решение?
4. Есть ли "нездоровые" симптомы по крови в целом? (Например, MCH и MCHC ниже нормы, глюкоза один раз была выше нормы).

Еще есть пара вопросов безотносительно анализов:
5. Сейчас во время смеха я ощущаю слабую боль как раз в области печени, где-то в правом подреберье (раньше такого не было). Стоит ли на этом заострять внимание, или это нормальная послеоперационная ситуация (мускулатура, например)?
6. Повысилось слюноотделение. Даже перед сном, засыпая, постоянно приходится глотать много слюны. Раньше такого не замечал. Насколько это серьезное наблюдение? Или просто побочный эффект, со временем нормализуется?

И еще одна вещь: операцию сделали мне в Германии, поскольку я тут живу. Вечером после операции кормили салатиками из овощей, а уже со следующего дня после операции - ветчиной, сыром, сосисками, куриными супами, жареным мясом и т.п. Хирург сказал, что вообще никаких ограничений по еде у меня нет, нужно есть все то, что ел раньше. Сейчас вот прошло уже 2 недели после операции, действительно ем почти все то же самое (очень жирное мясо пока не решаюсь, алкоголь пока тоже). Пока проблем со стороны пищеварения не было (стул в норме, аппетит даже лучше, чем до операции). Прокомментируйте, пожалуйста, такой подход к диете после удаления желчного. Весь рунет пестрит полугодовыми строгими диетами после такой операции, врачи в рунете на сайтах и форумах тоже рекомендуют всякие диеты.

Заранее спасибо за комментарии и ответы на вопросы. Надеюсь, описал ситуацию подробно.

P.S. УЗИ пока не делали после операции, рекомендовано через месяц.

[dymanoid]

Без каких-либо претензий - моя тема неинтересная совсем, я неправильно задал вопросы или стоит еще подождать ответа?

[Geka73]

Вам выполнена лапароскопическая холецистэктомия, с гладким послеоперационным периодом - т.е. данных за развитие каких-либо осложнений в Вашем сообщении нет. Естественно в анализах крови могут быть небольшие изменения после операции (это, все-таки травма, агессия) и тромбоциты, лейкоциты могут слегка повышаться. Ничего настораживающего в представленных анализах нет. Незначительные боли в правом подреберье быть могут - это вполне естественно. В плане диеты стоит руководствоваться рекомендациями Вашего лечащего врача.