64 года, грыжа дисков L4-S1 до 5мм с явлениями секвестра

[Andrew S]

Тимур Юсуфович, большое спасибо за ответы.

Неврологический статус, со слов мамы, подобным образом не смотрели. Спрашивали про характер болей, чувствительность конечностей, ограничение подвижности и т.п. Ну и смотрели MRT, понятно дело. Мы в этой клинике не в первый раз, может, поэтому особо начальных статусов уже не требуется, тут мне сложно судить. Насколько я понимаю, у врачей есть уверенность в причине болей. Во всяком случае, травмотолог-ортопед маму смотрел.

Блокаду делали дипроспаном, в райне поясничного отдела позвоночника + наропин по правому бедру в триггерные точки. Кроме этого сейчас делаем:
1. Иглоукалываение, массаж и вибромассаж конечностей, ударно-волновая терапия (правое бедро), магнитотерапия (правое колено), гидроджет.
2. Прокапали миксидол + актовегин, мидокалм.
3. Вольтарен, ксефокам, катадолон.
4. Артрозилен.

После недельного курса подтвердилась непереносимость анальгетиков из (3), прием прекратили. Незначительные улучшения - немного снизилась интенсивность болей, улучшилась подвижность. Оценки улучшения - 5-10%.

Текущий статус:
1. Боли. Начиная от поясничного отдела (в основном справа, но и слева тоже), правое бедро с внутренней и внешней сторон (с отдачей в пах), ниже колена по внешней стороны ноги до стопы, включая часть стопы справа. Во время приема анальгетиков боли притупляются. По характеру - постоянное покалывание (как отсидел ногу), при любом движении боли, нормально ходить и выпрямиться полностью не получается. Если встать, через некоторое время покалывание ноги проходит. Начиналась боль по бедру, постепенно опускаясь ниже. По словам мамы, боли сильно отличают от тех, когда были проблемы с суставами.
Также были боли с внешней стороны правой руки от локтя до ладони, включая безымянный и мезинец. Сейчас прошло. По характеру боли другие - похоже на туннельный синдром.
2. Подвижность. Подвижность правой ноги ограничена ввиду болей, мышечная сила нормальная, частично нарушена подвижность пальцев ноги (мизинец - средний). Частично нарушена подвижность мизица и безымянного пальца правой руки (восстанавливается).
На самом деле, смотрели 2 нейрохирурга.
Заключение, варианты развития событий:
1. Восстановительная терапия, прогноз непонятен. Возможна ремиссия, на сколько (до этого хватило на 3 года) - непонятно.
2. Удаление грыжи L4-S1, освобождение корешков + расширение канала. Прогнозы на восстановление подвижности тоже неопределенные (может помочь, может и нет).
3. Операция на открытом позвоночнике (реконструкция). Что именно предлагалось, я не уточнял, поскольку этот вариант нами не рассматривался пока всерьез ввиду текущего статуса и сопутствующих заболеваний.

На следующей неделе схожу в ЛРЦ на косультацию к нейрохирургу, послушаю, что скажут там. Также сделаем еще MRT, то, что у нас есть, похоже, достаточно низкого качества, да и прошло уже 3 месяца.
Если есть мнения по необходимым действиям для принятия решения, а также куда обращаться за консультациями - буду благодарен...

Спасибо!