Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #136  
Старый 22.01.2009, 17:38
AlexGold AlexGold вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,570
Поблагодарили 584 раз(а) за 482 сообщений
AlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Эффективность вакцинации против гепатита В крайне высока и составляет, по данным разных исследований, 80-100%. В период с 1990 по 2004 г. заболеваемость гепатитом В среди детей в США снизилась на 94%.

2. В настоящее время иммунитет считается пожизненным за счет механизмов иммуной памяти - по данным многолетних наблюдений за привитыми когортами у них не наблюдается нарастания заболеваемости гепатитом В через длительное время после вакцинации. Поэтому ревакцинация против гепатита В не рекомендована.

3. В вакцине содержится один-единственный поверхностный белок вируса гепатита В, который (белок, а не вирус) продуцируют клетки дрожжей. Заразиться гепатитом В через вакцину невозможно даже теоретически.

Комментарии к сообщению:
skeptic одобрил(а):
  #137  
Старый 22.01.2009, 18:10
Ugushka Ugushka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2008
Город: Харьков
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 51
Ugushka *
Цитата:
Сообщение от AlexGold Посмотреть сообщение
1. Эффективность вакцинации против гепатита В крайне высока и составляет, по данным разных исследований, 80-100%. В период с 1990 по 2004 г. заболеваемость гепатитом В среди детей в США снизилась на 94%.
2. В настоящее время иммунитет считается пожизненным за счет механизмов иммуной памяти - по данным многолетних наблюдений за привитыми когортами у них не наблюдается нарастания заболеваемости гепатитом В через длительное время после вакцинации. Поэтому ревакцинация против гепатита В не рекомендована.
Спасибо огромное!
Доктор, я Вам доверяю, но не могли бы Вы мне дать ссылки на первоисточники? Просто относительно пожизненности иммунитета я вообще ни разу не втречала информации. Чаще всего пишут, что иммунитет сохраняется от 5 до 15 лет...
Если ссылок нет под рукой- буду рада получить, когда найдете.
  #138  
Старый 28.01.2009, 10:46
AlexGold AlexGold вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,570
Поблагодарили 584 раз(а) за 482 сообщений
AlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexGold этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ugushka Посмотреть сообщение
Доктор, я Вам доверяю, но не могли бы Вы мне дать ссылки на первоисточники?
Мог бы. По поводу эффективности вакцинации против гепатита В информация взята из 5-го издания книги "Vaccines" (под ред. Plotkin, Orenstein, Offit), а также:

Whittle H, Jaffar S, Wansbrough M, et al. Observational study of vaccine efficacy 14 years after trial of hepatitis B vaccination in Gambian children. BMJ 2002;325:569

Liao S-S, Li R-C, Li H, et al. Long-term efficacy of plasma-derived hepatitis B vaccine: a 15-year follow-up study among Chinese children. Vaccine 1999 17:2661-6

van der Sande MA, Waight PA, Mendy M, et al. Long-term protection against HBV chronic carriage of Gambian adolescents vaccinated in infancy and immune response in HBV booster trial in adolescence. PLoS ONE 2007;2:e753

Цитата:
Сообщение от Ugushka Посмотреть сообщение
Просто относительно пожизненности иммунитета я вообще ни разу не втречала информации. Чаще всего пишут, что иммунитет сохраняется от 5 до 15 лет...
Антитела выше определенного уровня сохраняются 5-15 лет. Это совершенно не означает, что после этого защиты уже нет. У гепатита В длинный инкубационный период, поэтому даже при снижении уровня антител в крови ниже защитного при попадании вируса в организм человека механизмы иммунной памяти обеспечивают быструю выработку необходимого количества антител, обеспечивающих защиту. Мы не наблюдаем подъема заболеваемости гепатитом В в когортах людей, привитых длительное время назад, поэтому консенсус экспертов на сегодняшний день состоит в том, что ревакцинации против гепатита В не рекомендованы:

West DJ, Calandra GB. Vaccine induced immunologic memory for hepatitis B surface antigen: implications for policy on booster vaccination. Vaccine 1996; 14:1019-27

European Consensus Group on Hepatitis B Immunity. Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity? Lancet 2000;355:561-5

FitzSimons D, François G, Hall A, et al. Long-term efficacy of hepatitis B vaccine, booster policy, and impact of hepatitis B virus mutants. Vaccine 2005;23:4158-66

Van Damme P, Van Herck K. A review of the long-term protection after hepatitis A and B vaccination. Travel Med Infect Dis 2007;5:79-84

Недавно опубликован хороший анализ программ вакцинации против гепатита В в зависимости от возраста вакцинации. В анализе канадские авторы приходят к выводу, что вакцинация детей первого года жизни предпочтительнее, поскольку имеет больше преимуществ: Mackie СO, Buxton JA, Tadwalkar S, Patrick DM. Hepatitis B immunization strategies: timing is everything. CMAJ 2009; 180(2):196-202

Key points:
• All countries should offer universal HBV vaccination for infants.
• Targeting universal immunization programs at infants helps to maximize population-level protection.
• Booster doses for healthy adolescents who were immunized as infants are not necessary.
• Universal immunization in adolescents can reduce the burden of HBV-related illness in adolescents.
• Adequate data are needed to evaluate immunization programs.
• A national immunization registry is a key component of any evaluation strategy.

Комментарии к сообщению:
DmitryTro одобрил(а):
  #139  
Старый 19.10.2009, 17:07
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
Зачем проводится вакцинация против гепатита В

господа врачи,
дело в том, что я сама недавно просмотрела этот ролик. согласна с тем, что в нем много психологической байды, и не стала бы его смотреть, если б не наткнулась на него на странице моей знакомой, окончившей недавно СПбГМУ им. Павлова.... что, конечно, заставило задуматься.... особенно учитывая, что она многодетная мама.
но суть не в этом.
я считаю себя человеком достаточно вменяемым и прислушиваюсь к аргументированным доводам. как сторонников, так и оппонентов.
вот вы в начале темы пишете "почему же мамочки больше верят Червонской нежели нам, врачам"
может, об этом уже что-то писали - к сожалению, не успела прочитать всю тему, но все же.
для меня до сих пор непостижима вакцинация детей гепатитом B в принципе и в первые часы после родов в особенности, учитывая, что передается он известными путями... буду очень признательна за аргументацию. в свое время я от этой прививки для своего ребенка по личной инициативе отказалась. что же дальше? ВСЕ врачи, которые в дальнейшем осматривали ребенка - от неонатолога до гастроэнтеролога - узнав, что от гепатита мы не прививались, говорят мне "И ПРАВИЛЬНО СДЕЛАЛИ!!!" как на это реагировать?
кроме того, вопрос доверия и недоверия к вакцинам - это прежде всего вопрос доверия и недоверия к отечественной медицине. в данном случае, к сожалению, НЕдоверия достаточно обоснованного, что очень наглядно демонстрирует ситуация с "дисбактериозом", ВЧД и пр., когда несколько врачей, один из к-х заведующий отделением одного из крупнейших КДЦ Петербурга, прописывают ребенку пить разные бактерии и прочие БАДы, тогда как врачи РМС говорят прямо противоположное, и маме приходится полагаться исключительно на собственный здравый смысл. тогда эта ситуация невольно проецируется и на прививки

Комментарии к сообщению:
vanjka одобрил(а):
  #140  
Старый 19.10.2009, 18:04
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Город: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну отказались и отказались. Это Ваш выбор. Ребенок не защищен от гепатита В. Прививать или нет - Ваше решение.
Про обоснование писали много раз. Потрудитесь читать темы и пользоваться поиском перед написанием сообщений. Вопросы на многократно отвеченное будут удаляться как флуд.
  #141  
Старый 19.10.2009, 18:26
pitchforkgirl pitchforkgirl вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2009
Город: Москва
Сообщений: 91
Сказал(а) спасибо: 112
Поблагодарили 4 раз(а) за 1 сообщение
pitchforkgirl этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
для меня до сих пор непостижима вакцинация детей гепатитом B в принципе и в первые часы после родов в особенности, учитывая, что передается он известными путями...
Воспользуйтесь поиском. И прочитайте уже наконец, что заразиться можно и в кресле гинеколога во время осмотра. Или Вы видели одноразовый инструментарий для этих целей?
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=31580
  #142  
Старый 19.10.2009, 22:02
Аватар для skeptic
 skeptic  skeptic вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 30.11.2005
Город: Москва
Сообщений: 986
Сказал(а) спасибо: 72
Поблагодарили 714 раз(а) за 283 сообщений
skeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форумеskeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форумеskeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форумеskeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форумеskeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форумеskeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форумеskeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форумеskeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форумеskeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форумеskeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форумеskeptic этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от pitchforkgirl Посмотреть сообщение
...заразиться можно и в кресле гинеколога во время осмотра.
Обсуждение потенциальных путей распространения вирус гепатитов обычно сводится к констатации орально-фекального пути передачи для гепатита А и Е и гемотрансмиссивного (через кровь) для В и С. Ясное дело, что инфицирование вирусами гепатита В и С возможно через нестерильные предметы бытового и медицинского назначения, которые используются при инвазивных процедурах, а также при генитально-генитальных и орально-генитальных контактах. Но главная черта распространения гемотрансмиссивных вирусные гепатитов – это частое отсутствие выявленного или даже предполагаемого пути инфицирования.
У меня сохранилась статья из «МН» про частоту инфицирования вирусами гепатита С в медицинских учреждениях Москвы при инвазивных лечебных и диагностических мероприятиях. Адрес статьи уже не работает. Поэтому привожу почти полностью.
Татьяна Скоробогатько: «… недавно выпущенный приказ Департамента здравоохранения правительства Москвы (N 520 от 3.12.2004 г.), в котором предписывается «проведение мероприятий, направленных на нейтрализацию наиболее активных факторов инфицирования парентеральными вирусными гепатитами (эндоскопические исследования и переливание крови )…Имеют место случаи недостаточного обеспечения медицинского персонала средствами индивидуальной защиты (приводятся примеры многократного использования перчаток в городских больницах). Выявлены факты повторного использования одноразовых ангиографических катетеров. Недостаточно количество эндоскопической аппаратуры для проведения диагностических и оперативных вмешательств, что неминуемо приводит к нарушению обработки эндоскопического оборудования... В некоторых ЛПУ отсутствуют газовые стерилизаторы для стерилизации эндоскопического и сложного хирургического инструментария»
В приказе приведены цифры заболеваемости по Москве: «В первом полугодии 2004 г. зарегистрировано 319 впервые выявленных случаев хронического гепатита В и 1158 случаев хронического гепатита С, что на 19,4% и 16,1% соответственно больше, чем в первом полугодии прошлого года... Из 44 случаев внутрибольничной заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами, зарегистрированных в Москве, 35 случаев зарегистрировано в 24 больницах Департамента. За указанный период парентеральными вирусными гепатитами заболело 3 медицинских работника (за весь 2003 г. - 11)... Из них 2 случая (за весь 2003 г. - 8 случаев) признаны профессиональными. Внутрибольничные заражения парентеральными гепатитами в 97,7% связаны с оказанием медицинской помощи в больницах и только 2,3% - в амбулаторно-поликлинических учреждениях... В общей структуре инфицирования инъекции составляют 25,0%, заборы крови из вены для лабораторного исследования - 25,0%, хирургические операции, роды и аборты - 20,5%, эндоскопические исследования - 6,8%; переливания крови - 4,6%, гинекологические манипуляции - 4,5%, гемодиализ и гемосорбция, стоматологические манипуляции - 2,3%».
Эти цифры не позволяют выяснить, какова частота необычных или неустановленных путей заражения. Более информативен анализ 854 случаев гепатита С, который был выполнен Пакистанским институтом медицинских наук (Исламабад) в 2006 и опубликован в 2009. Известно, что гемотрансмиссивные гепатиты передаются при персональных контактах «инфицированный – неинфицированный» и гепатит В мало отличается в этом смысле от гепатита С. При исследовании персональных контактов выделили 3 группы: А – гемотрансмиссия + необычный, но потенциально гемотрансмиссивный, путь передачи. В – только необычный. С – не выяснен путь передачи. В группе А оказалось 60% (цифры округлены) пациентов, из них 33% заразились у стоматолога и 26% при домашнем контакте с носителем вируса. В группу В попало 16, в группу С 24% пациентов, В группах А + В необычный путь заражения отмечен даже чаще, чем гемотрансмиссивный, а в группах В + С в 40% случаев путь заражения установить не удалось.
Сделан вывод – в эпидемиологии вирусных гемотрансмиссивных гепатитов недоучитываются необычные и пока неизвестные пути инфицирования. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это к вопросу о необходимости неонатальной вакцинации против гепатита В. Вакцины против гепатита С пока нет . Правда, кубинцы уверяют, что у них имеется.

Комментарии к сообщению:
Iluhin одобрил(а): недоучитываются необычные и пока неизвестные пути инфицирования
  #143  
Старый 20.10.2009, 11:54
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
мое сообщение было перенесено из темы "Правда о прививках", на мой взгляд, не совсем корректно.
возможно, я неудачно сформулировала, но гепатит В был приведен лишь в качестве примера. речь шла о родительских сомнениях в вопросе вакцинации вследствие недоверия к педиатрии, вызванного разногласиями самих врачей, как по общемедицинским вопросам, так и по вопросам вакцинации. повторюсь, неонатолог и гастроэнтеролог заверили меня, что я правильно поступила, отказавшись от геп. В, поскольку на фоне желтушки новорожденных он оказывает доп. нагрузку, что не есть хорошо (ну, что-то в этом роде). участковый сказал, что геп. В вполне можно отложить до года. ортопед и гастроэнтеролог (конечно, не спецы в вопросе вакцинации), сказали, зачем вам сейчас эти прививки (речь шла об АКДС), у вас ребенок не ест собачьи какашки, а для всего остального у него есть слюна, блокирующая инфицирование (опять-таки в общих чертах). все вышеперечисленное - НЕ аргумент к отказу от прививок, а иллюстрация, доказывающая, что "просветительская работа" среди родителей бесполезна до тех пор, пока не будет достигнут высокий уровень квалификации врачей + единодушие хотя бы в общих медицинских вопросах (как то дисбак и прочее) + как следствие единодушие в вопросах прививки.
сейчас же я чувствую себя как покупатель, пришедший за арбузами, которому один продавец говорит, что арбузы спелые, сладкие и брать нужно обязательно, а другой (шепотом): не бери - арбузы нитратные, несладкие и неспелые. понятно, что право выбора за мной, только вот речь не об арбузах и в данном случае право выбора отнюдь не радует.

Комментарии к сообщению:
Anna_Shvedova одобрил(а): Вы правы, но мы живем там, где живем. То же самое можно сказать о любом соприкосновении с отечественной медициной.
  #144  
Старый 20.10.2009, 12:09
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Город: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Взрослому человеку постоянно приходится делать выбор и нести за него отвественность. В том числе и за своих несовершеннолетних детей.
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.