|
#1
04.12.2022, 14:24
|
|||
|
|||
|
Гепатит B+D, в ожидании ПВТ
Добрый день, Юсиф Мусаевич!
Меня зовут Иван, мне 39 лет, рост 178, вес (77-78) г. Тамбов. Общая картина образа жизни: Употреблял алкоголь, курил много лет (с ноября 2019 бросил) начал набирать вес (был 76) С мая месяца 2022 года, я пошел в тренажерный зал, так как у меня вес был 92 кг. К сентябрю 2022 сбросил вес до 82 кг. Ближе к концу сентября у меня вылез геморрой. Пошел к проктологу, сказал сдать анализы (биохим, оак, общий анализ мочи, микроскопия мочи, глюкоза в плазме, гемостаз, серологические исследования) сдал анализы: (МедЛаб) 28.09.2022 HBsAg - обнаружено anti-HCV (суммарно) - не обнаружено AT к Treponema Palladium (суммарно) - не обнаружено AT к ВИЧ 1,2 + АГ(anti-HIV 1,2+Ag) - не обнаружено АЛТ - 78 АСТ- 56.5 Белок общий в сыворотке -84.8 Биллирубин общий - 7.65 Креатинин в сыворотке - 113.6 Мочевина в сыворотке - 6.62 Холестерол общий - 5.46 WBC - 6,31 RBC - 5,68 HGB - 16,80 (закурил чуть, в связи с обстоятельствами) HCT - 50.30 MCV - 88.60 MCHC -29.60 RDW-CV - 33.40 RDW-SD - 41.80 PLT - 207 PCT - 0.26 MPV - 12.4 PDW - 15.50 Нейтрофилы (общие) - 53.90 Нейтрофилы (общие) # - 3.40 Эозонофилы - 3.00 Эозонофилы # - 0.19 Базофилы - 0.50 Базофилы # - 0.03 Лимфоциты - 32.50 Лимфоциты # - 2.05 Моноциты - 10.10 Моноциты # - 0.64 Анизоцитоз - отсутствует Анизохромия - отсутствует Пойкилоцитоз - отсутствует Полихроматофилия - отсутствует Тельца Жолли, колца Кебота - отсутствует Мегалобласты - отсутствует Гиперсегментация ядер нейтрофилов - отсутствует Токсогенная зернистость нейтрофиловп - отсутствует Эритро, нормобласты - отсутствует СОЭ - 14 мм/час Глюкоза в плазме концентрация - 4.83 Протромбин по (Квику) - 86.9% МНО - 1.07 Фибриноген - 293.9 Протромбиновое время - 12.2 Анализы мочи общий и микроскопия все в нормах После сдачи анализов, врач-проктолог меня не обрадовал, сказал что у меня гепатит Б и дал направление в ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница". Далее я обследовался в данном учреждении Хронология иследования: 24.10.2022 ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница" ПЦР (hep) ДНК-HBV колич. меньше 20 Hep. ME/мл 08.11.2022 ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница" ПЦР (hep) РНК HDV кач. - обнаружено ИФА (hep) HBsAg -подтвеждено положительно, Анти-HCV IgG - не обнаружено 27.11.2022 УЗИ брюшной полости (ООО ТАМБОВМЕДСЕРВИС) Пневматоз кишечника Печень: расположена обычно, с четкими ровными контурами капсулы. Правая доля 140 мм, левая доля 62 мм. Эхогенность выше средней, структура диффузно-неоднородная. Очаговых образований не выявлено. Сосудистый рисунок и внутрипеченочные желчные протоки не расширены, не изменены. Желчный пузырь: размером 58х24 мм, перегиб шейки. Контуры четкие. Толщина стенок 3 мм, без признаков расслоения. Содержимое однородное. Теней конкрементов не выявлено. Поджелудочная железа: с четкими ровными контурами капсулы. Эхоструктура паренхима диффузно-неоднородная. Эхогенность повышена. Размеры: головка 23 мм, тело 16 мм, хвост 22 мм. Вирсунгов проток не расширен. Очаговых образований не выявлено. Селезенка: размером 104х48 мм, с четкими ровными контурами, без очаговых образований, Эхогенность средняя. Структура однородная. При исследовании забрюшинного пространства: в проекции ворот печени, чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, параартальной области признаков дополнительных образований и увеличенных лимфоузлов не выявлено. Сосудистая архитектоника не изменена. Левая почка: расположена обычно с четкими ровными контурами, 100х44 мм, подвижность физиологическая. Толщина паренхима 20 мм. Очаговых образований и теней конкрементов не выявлено. ЧЛС и проксимальный отдел мочеточника не расширены. Правая почка: расположена ниже обычного с четкими ровными контурами, 98х52 мм, подвижность физиологическая. Толщина паренхима 20 мм. Очаговых образований и теней конкрементов не выявлено. ЧЛС и проксимальный отдел мочеточника не расширены. Наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. 28.11.2022 ОАК ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница" эоз. 4% мон. 8% лимф. 22% н/ф сег. 54% н/ф пал. 12% лейк. 6,3х10*9 тромбоциты 247х10*9 эр. 4,6х10*12 Hb 150 г/л СОЭ 9 мм/ч 29.11.2022 ГЕМОТЕСТ Исследование гормонального статуса ТТГ - 0.747 мкМЕ/мл Т4 (свободный) - 1.27 пмоль/л Маркеры спец/неспец АФП - 1.97 Ед/мл 1.12.2022 Эластометрия печени "Доктор Профи" Акустический доступ к печени удовлетворительный. Расположена обычно, края острые, с четкими, ровными контурами. В размерах не увеличена. КВР правой доли 130 мм (норма 150 мм), ПЗР левой доли 65 мм (норма 90 мм). Толщина хвостатой доли 37 мм. Эхогенность средняя. Эхоструктура диффузно-неоднородная, без очаговых образований. Сосудистый рисунок печени прослеживается. Диаметр воротной вены 11 мм (норма до 15 мм) При сдвиговой эластометрии (10 измерений) упругость ткани печени составляет: 5,7 кПа (IQR 9,2 %) При сдвиговой велосиметрии (10 измерений) скорость сдвиговых волн в ткани печени составляет: 1,38 м/с (IQR 5,27 %) Заключение: По данным эластометрии/велосиметрии упругость печени соответствует F-2 по условной шкале METAVIR 1.12.2022 на основание всех анализов и исследований врачом инфекционистом ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница", был поставлен диагноз: Хронический гепатит B с дельта-агентом, Фиброз F2, фаза репликации. Выдана выписка из учреждения для последующего получения в федеральных мед учреждениях, заключения. Назначено: Гептор 1т 2р/д (2 мес) плановая ПВТ ( из разговора мирклюдекс B+Пегасис) Юсиф Мусаевич, можете оценить и может как то прокомментировать? С уважением, Иван Анатольевич. 
|
|
#2
04.12.2022, 22:04
|
|||
|
|||
|
Еще хотел спросить… Эффективно ли будет поддерживать печень таблетками Гептор до начала ПВТ? Можно ли мне переназначить другие гепопротекторы, например: Карсил, Гепабене, Гептрал внутривенно, Урсофальк или Урсосан?
|
Линейный вид
