Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 29.05.2019, 21:19
Аватар для Zambrozy
Zambrozy Zambrozy вне форума
Kubanadoc
      
 
Регистрация: 17.04.2006
Город: Краснодарский край
Сообщений: 2,313
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 664 раз(а) за 650 сообщений
Zambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хеликобактер - Информация для пациентов

Нр – Хеликобактер пилори – патогенный микроорганизм, передающийся от человека к человеку.
Хеликобактер-ассоциированный гастрит - Самая распространенная хроническая бактериальная инфекция среди людей.

Пути передачи:
- фекально-оральный (через загрязненную\не обработанную пищу\воду);
- орально-оральный (при прямом контакте изо рта в рот)

Эпидемиология\Распространенность:
- около 50% населения цивилизованных стран инфицированы и около 80% населения развивающихся стран.

Неинвазивные способы выявления Нр инфекции:
- Дыхательный уреазный тест (С13\14-UBT)
- Исследование кала на антиген Нр (SAT)
Оба теста используются для первичной диагностики Нр инфекции
- ИФА крови IgG Hp (используется редко, так как не указывает на фактическое присутствие инфекции, а лишь говорит о контакте организма с Нр);

Инвазивные:
- ЭФГДС (если она показана, а биопсия не противопоказана) - быстрый уреазный тест (CLOtest), иногда может быть использован для первичной диагностики Нр инфекции;
- гистологический, микробиологический\культуральный метод с определением чувствительности к антибиотикам.
У каждого метода есть своя целевая аудитория и объем диагностической информации необходимый лечащему врачу.

Обязательные показания к тестированию и эрадикации при положительных результатах:
- Низкодифференцированная MALT лимфома;
- Активная пептическая язва или перенесенная в прошлом пептическая язва без указаний о проведенной эрадикации;
- Ранние стадии рака желудка;

Другие показания:
- Диспепсия у пациентов моложе 60 лет без тревожных симптомов;
- При длительном использовании НПВС (нестроидных противовоспалительных средств) и\или аспирина;
- Необьяснимый жезодефицит/ В12-дефицит;
- У взрослых при идеопатической тромбоцитопенической пурпуре

Выявление и эрадикация не показаны:
- в виде скрининга;
- у бессимптомных членов семьи, в которой выявили больного\инфицированного Нр с указанием и без указания на рак желудка;
- у пациентов с лимфоцитарным гастритом;
- гиперпластические полипы желудка
- при рвоте беременных
- другие случаи

Контроль эрадикации:
Около 20% пациентов, получавших одну из схем эрадикации, не избавляются от инфекции и нуждаются в повторной эрадикации измененной\альтернативной схемой.
Для контроля применимы только два метода: Дыхательный уреазный тест (С13\14-UBT) и определение Антигена Нр в кале (SAT)

Сроки проведения контроля:
- 4 и более недель после окончания приема антибиотиков и препаратов висмута;
- 2 и более недель после окончания приема ИПП (ингибиторов протонной помпы)

Повторное заражение Нр(реинфекция):

Успешная эрадикация избавляет от симптомов, снижает риск осложнений и развития злокачественных образований желудка.
При соблюдении правил гигиены - риск повторной инфекции незначителен.

Лечение:
- обычно многокомпонентно: антисекреторные препараты, антибиотики, препараты висмута
(иногда дополнительно - пробиотики)
- назначается на 10-14 дней (лучше 14)
- во время приема препаратов возможно послабление стула, металлический привкус во рту, урчание в животе

Тревожные признаки:
- Необъяснимая потеря веса (>5% от обычной массы за 6-12 мес)
- Не объяснимая железодефицитная анемия
- Увеличение лимфатических узлов надключичных, околопупочных
- Прогрессирующее затрудненное\болезненное глотание
- Рак верхних отделов пищеварительного тракта у родственников первой линии
- Длительно беспокоящая рвота
- Пальпируемое образование в области желудка

Об остальном Вы прочитаете Здесь и Тут

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а):
__________________
Это все действительно необходимо или так должно быть?
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.