Относительный моноцитоз в течение года после аппендицита

katymel1983 · #1 12.08.2016, 20:58

Здравствуйте уважаемые специалисты. Моей дочери 4,5 года на данный момент. В июле 2015 года нам внезапно удалили флегмонозный аппендицит. И с тех пор моноциты в крови у ребенка постоянно повышены. Ребенок несколько лет не болеет ничем, кроме прошлогоднего аппендицита. Может какие-то инфекции и проходят без симптомов, иногда анализы меняются, но только не моноциты. Ниже я приведу анализы за этот год, начиная с выписки после удаления аппендицита, до этого времени моноциты были всегда в пределах нормы с рождения. Сделаны все прививки по возрасту, кроме гепатита и полиомиелита в каплях. Аппендицит был вырезан спустя 6 месяцев после последней прививки АКДС Пентаксим + гемофильная вакцина. Удаление аппендицита прошло без приема антибиотиков (антибиотики не употребляли уже года 2, может больше). Многие педиатры потом говорили, что зря не принимали антибиотики после операции, но несколько хирургов подтвердили, что это оправдано. Вес и рост всегда были в норме. Была до 2-х лет на грудном вскармливании. Родилась доношенной 3250/50см. Девочка светловолосая, светлокожая, светлые глаза. Повышенной потливости не замечала, аппетит всегда хороший. Развита хорошо: читает, пишет, решает примеры. Говорить начала рано. В сад не ходит. Я понимаю, что анализы не лечат, однако, пугает именно взаимосвязь с удалением аппендицита.
Выписка после аппендицита (23.07.2015):
Гем. 137; Эритр 5,08; Тромб не указаны, Ц.п. 0,8; Лейк 7,4; Баз -; Эоз 2; Пал - 4; Сегм 41; Лимф 49; Мон 4; РОЭ 4.

Анализ спустя месяц после удаления (21.08.2015) еще норма: Лейк 8,57 (6-11,2); Лимф 43,4 (33-55); Моноц 7,5 (3-9); Сегм 42,2 (35-55); Эоз 5 (0-5); Баз 0 (0-1); Палочк 1.9 (0-6); Эритр 5,38 (4-4,40); Гемоглобин 148 (110-134); Гематокрит 0,428 (0,20-0,42); Ср. объем эр 79,6 (73-85); Гем в эритр 346 (320-380); Анизоцитоз эр 13,5 (11,6-18); Тромб 315 (150-450); Ср объем тромб 9,6 (6-10); СОЭ 7.

Апрель 2016 там же (повышены): Лейк 6,82 (6-11,2); Лимф 43,7 (33-55); Мон 10 (3-9); Сегм 43 (35-55); Эоз 2,3 (до 5); Баз 0 (до 1); Палочк 1 (до 6); Эритр 4,4 (4-4,4); Гемоглобин 132 (110-134); Гематокрит 0,353 (0,2-0,42); Ср. объем эритр 79,3 (73-85); Ср сод гем в эри 29,7 (22-31); Ср конц гемогл в эритр 374 (150-450); Анизоцитоз эритр 12,6 (11,6-18);Тромб 316 (150-450); СОЭ 3.

31.07.2016 другая лаб: Гемоглобин 122 (120-140); Эритроциты 4,64 (3,9-4,7); цвет показатель 0,78 (0,85-1,05); Тромбоциты 443 (180-320), Лейкоциты 7 (4-9); Палочк 5 (1-6); Сегм 48 (47-72); Эоз 1 (0,5-5); Лимф 35 (19-37); Моноциты 11 (3-11); СОЭ Вестергрен 20.

Спустя неделю Ситилаб (4.08.2016): Лейк 9,24 (5-14,5); Эр 5,14 (4,19-5,48); Гемоглобин 130 (114-143), Гематокрит 41,1 (31-43); Сре объем эритр 80 (75,7-90,4); Ср содержание гем в эр 25,3 (24,8-30,30); Ср концентрация гем в эритр 316 (320-353); Индекс распр эритр SD 36,1 (42-53,6); Индекс распр эритр СV 12,6 (12,2-15); Тромб 467 (267-580); Ср объем тромб 9 (9,1-12,3); Тромбокрит 0,42 (0,16-0,41); Индекс распр. тромб 9,30 (9,60-15,2); Нейтр абс 4,04 (1,1-5,80); Нейтр 43,7 (36-58); Лимф 42,4 (33-53); Мон абс 0,92 (0,37-1,26); Мон % 10 (3-9), Эоз 2,8 (2-6); Баз абс 0,100 (0,010-0,080); Баз % 1; Сегм 44 (32-55); Палочк 1 (1-5); СОЭ 15.

Ситилаб (11.08.2016): Лейк 8,25 (5-14,5); Эр 5,06 (4,19-5,48); Гемоглобин 128 (114-143), Гематокрит 41,2 (31-43); Ср объем эритр 81,4 (75,7-90,4); Ср содержание гем в эр 25,3 (24,8-30,30); Ср концентрация гем в эритр 311 (320-353); Индекс распр эритр SD 37,2 (42-53,6); Индекс распр эритр СV 12,5 (12,2-15); Тромб 431 (267-580); Ср объем тромб 9,1 (9,1-12,3); Тромбокрит 0,39 (0,16-0,41); Индекс распр. тромб 9,90 (9,60-15,2); Нейтр абс 3,39 (1,1-5,80); Нейтр 41 (36-58); Лимф 42,9 (33-53); Мон абс 0,93 (0,37-1,26); Мон % 11,3 (3-9), Эоз 3,8 (2-6); Баз абс 0,080 (0,010-0,080); Баз % 1; Сегм 40 (32-55); Палочк 1 (1-5); СОЭ 14.

Растут тромбоциты и моноциты. Нужна ли нам консультация гематолога? Есть ли у нас анемия или недостаток В6?

Биохимический анализ от 4.08.2016: Креатинин 45,7 (17,68-38); Билирубин общий 4,9 (5-21); АЛТ 6 (9-25); АСТ 34 (21-44); Альфа амилаза 69 (28-100)

Через неделю от 11.08.2016: Креатинин 46,6 (17,68-38); Билирубин 4,7 (5-21); АЛТ 7 (9-25).

katymel1983 · #2 14.08.2016, 00:27

Сегодня были на приеме у педиатра-иммунолога. Динамику по моноцитам он увидел, сказал наблюдать. Подтвердил фолиевую латентную анемию. Прописал 1/3 таблетки фолиевой кислоты 3 раза в день. В6 искать в продуктах питания. Но все же хотелось бы узнать мнение гематолога. Я перечитала литературу, представленную на этом сайте, что до года такое количество моноцитов в норме, но нам уже почти 5.

Drontiy · #3 15.08.2016, 08:44

Здравствуйте! Моноцитоз неспецифическое изменение и редко требует экстренного выяснения причин. Фолиево-дефицитная анемия у детей редка, разве что он абсолютно не употребляет овощей и фруктов, по анализу крови нет специфических признаков у вашего ребёнка. Я бы советовал пока оставить ребенка в покое. В плановом режиме посмотрите у ребенка ферритин сыворотки.

katymel1983 · #4 15.08.2016, 15:53

Спасибо за ответ. Ребенок ест овощи и фрукты со своего огорода, притом у нас принято есть овощи в семье. Сейчас я вижу, что она розовеет, была бледная несколько недель. Даже с учетом, что она светлокожая (нам советовали защищать кожу от солнца). Сделаем анализ, который вы советуете, перед плановым походом к педиатру в течение месяца, чтобы не закалывать ребенка. Спасибо Вам огромное!

katymel1983 · #5 12.11.2016, 22:13

Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Сдали анализы ОАК и Биохимию. Моноциты наши увеличились до 13. И еще большие отклонения в биохимическом анализе. Проверили уровень ферритина в крови - 26,66. Подскажите, что делать с моноцитами?

katymel1983 · #6 12.11.2016, 22:14

И вот биохимия.

Drontiy · #7 11.12.2016, 11:41

Да, моноцитоз есть и в абсолютных числах моноциты тоже повышены. Ферритин нормальный, но высокое СОЭ говорит о том, что он может быть ложно повышен. также беспокоит повышение креатинина, что говорит обычно о снижении функции почек, если этот результат не случаен.
Наблюдение у гематолога рекомендовано: для начала нужен полный осмотр, с определением размеров лимфоузлов, печени и селезёнки. В последующем возможно потребуется выполнить мазок крови с участием опытного морфолога, может быть даже пункцию костного мозга. Но пока наблюдение.