Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Вакцинопрофилактика > Вопросы о вакцинации

Вопросы о вакцинации Вопросы задаются в этом разделе!

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 10.05.2015, 14:38
LittlePi LittlePi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.05.2015
Город: Омск
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
LittlePi *
Экстренная профилактика столбняка. АС, Инфанрикс или ничего.

Доброго времени суток уважаемые доктора!
Помогите пожалуйста разобраться в следующей ситуации:

Имеем: Ребенок 11мес. 3 нед., недоношенность 33 недели, вес 2310 при рождении, 10кг сейчас, ПЭП.
Из очевидных проблем было: повышенная возбудимость, плохой сон, заглатывание большого количества воздуха при кормлении с последующей болезненной отрыжкой (есть до сих пор, но меньше).
Прививки: в 2 мес БЦЖ-м, в 3,5 мес. 1 АКДС и 1 гепатит В.

В год после осмотров, консультации невролога и анализов планировалась ставиться Инфанрикс-Гекса.

НО.

8.05.2015 дочька, играя в песочнице загнала занозу (сразу ее не увидела), 9.05.2015 увидела покраснение и темную полосочку на 3м пальце левой руки в размере 2 мм (на детском пальчике это 2/3 подушечки).
Вскрыла небольшой верхний слой кожицы продез.иголкой и достала маленькую занозу (она была загнана параллельно пальчику, т.е. не в глубь пальца), она уже загноилась, было немного гноя, крови не было, рана не глубокая. Ранку промыла, обработала зеленкой, затем левомеколь.

Поскольку прививка АКДС только одна, я обеспокоилась по поводу столбняка (осознаю вину, за несвоевременную постановку прививок, пугали диагнозы неврологов, теперь пугает суровая реальность).
Поехали в травмпункт, врач посмотрел нас и отправил в больницу в хирургию. Хирург посмотрела, сделали полуспиртовой компресс на пальчик, сказала, что 1 акдс нас защитит и АС-анатоксин ставить не надо. К слову сказать ПСЧИ в Омске найти не удалось (только ПСС).

Из рекомендаций: наблюдение хирурга и педиатра по месту жительства (поликлиника будет работать только со вторника - а это уже пойдут 5ые сутки после получения занозы), полуспиртовой компресс.
Отправили домой.

Но переживания меня не оставляют, т.к. ранка сегодня затянулась, но вокруг осталось небольшое покраснение.

Сегодня сдали плановые анализы, т.к. готовимся к году и к вакцинации.
ОАМ:
Физико-химические свойства Результат
Цвет сол/желтый
Прозрачность прозрачная
Относительная плотность 1020
Реакция 5,0
Белок отрицательно
Сахар отрицательно
Кетоновые тела отрицательно
Билирубин отрицательно
Уробилин отрицательно

Микроскопия осадка Результат
Эпителий плоский 2-3-4 в п/з
Эритроциты нет
Лейкоциты в п/з 2-3 в п/з
Цилиндры не обнаружены
Слизь +
Соли не обнаружены

ОАК:
Результат Единица измерения Норма
Лейкоциты (WBC) 7,9 10^9/л 6,4-15,5
Лимфоциты (LYM) 6,0 10^9/л 4,0 -10,5
Средние клетки (MON) 0,4 10^9/л 0-0,8
Гранулоциты (GRA) 1,4 10^9/л 1,5-8,5
Лимфоциты 76,4 % 66,6-70
Средние клетки 5,5 % 0-5,3
Гранулоциты 18,1 % 25,0-56,6
Эритроциты (RBC) 4,13 10^12/л 3,6-5,2
Гемоглобин (HGB) 104 г/л 105-135
Гематокрит (HCT) 29,9 % 36-44
Средний объем
эритроцитов (MCV) 72,4 фл 70-86
Среднее содержание HGB
в 1 эритроците (MCH) 25,2 пг 23-31
Средняя концентрация HGB
в 1 эритроците (MCHС) 34,8 г/дл 32-36
Широта распространения
популяции эр. (RDW) 14,7 % 11,5-14,5
Тромбоциты (PLT) 307 10^9/л 214-353
Средний объем
тромбоцитов (MPV) 7,9 фл 8,6-8,9
Тромбокрит (PCT) 0,243 % 0,15-0,40
Широта распространения
популяции тр. (PDW) 14,2 % 10-20
СОЭ 7 мм/час 5-10

Гемограмма % Результат Норма
Палочкоядерные 0 0,9-3,2
Сегментоядерные 28 17-43
Эозинофилы 10 1,8-5,2
Моноциты 8 4,2-10,0
Лимфоциты 54 46-66

Глюкоза: 4,3 ммоль\л- норма (3,8-6,1 ммоль/л)

ВОПРОС:
1. Есть ли необходимость в экстренной профилактике столбняка?
2. Чем сделать АС-анатоксин или сразу Инфанрикс (Инфанрикс-Гекса и Пентаксима сейчас нет. По информации с данного форума вижу, что в нашем случае необходимо 0,5мл АС-анатоксина, но по сноске если рана инфицирована, то плюс ПСЧИ - его нет, ПСС-рисковано)?
3. В ОАК увеличены Эозинофилы - 10 и Лимфоциты 76. При таких показателях вообще можно вакцинироваться? Не могу даже предположить на что такие показатели.
4. Какие-нибудь анализы еще есть смысл сдавать - Антитела к столбняку, например?
5. К какому врачу идти за очной консультацией?

Наш педиатр уволилась неделю назад, замены нет. Позвонила инфекционисту - "АС и комбинированные вакцины это разные вещи в плане экстренной профилактики".

в общем присутствует "легкая" паника. А если често я в ужасе от непонимания дальнейших действий.
Выскажите пожалуйста свое мнение относительно нашей ситуации.

Заранее прошу прощения за сумбурность и благодарю за помощь.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:31.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.