Раннее восстановление после пластики ПКС

[Dav1]

Уважаемые врачи, доброго дня. Сам я спортсмен-любитель с большим интересом к медицине . Разрыв связки 4 мес назад, 5 дней назад проведена пластика ПКС (аутопластика квадриплетом сухожилий полусухожильной и тонкой мышц) мышцы. Вапоризация и шейверизация хряща, нидлинг заднего рога медиального мениска.
Это уже второй раз, до этого - 3.5 года назад пластика ПКС на другом колене.
Посл выписки назначен Глюкозамин сульфат 1.5 грамма в день, тиотриазолин, ципрофлоксацин 1 нед, кеторол ПРИ БОЛИ 3 раза в день.
ЛФК без сгибания в колене пока (поднимание ноги и напряжение мышц бедра).
Есть нес-ко вопросов к уважаемым ортопедам.
1. НПВП назначают после артроскопии/пластики связок только при боли или имеет смысл пропить/проколоть в качестве противовоспалительного средства какой-нибудь диклофенак/ибупрофен несколько дней?
Есть доступ к слабонаркотическому препарату, получается если как противовоспалительное не нужно, то лучше принимать его (как рекомендуют, например в некоторых западных протоколах - прием наркотич. препаратов при послеоперационной боли)?
2) Читал в американских/британских протоколах, что после пластики ПКС начинают ЛФК со сгибанием колена уже через нес-ко дней и даже потихоньку на велотренажере ездят. Что скажете по -этому поводу, кроме как "слушайте своего врача"?
3) Понимаю, что единого мнения нет, но возможно ли укреплять связки. Уже 2 раза ПКС рвется, не много ли? Гормон роста? Хондропротекторы? Стероиды? Закачка мышц?
Заранее благодарю за советы.

[Maxim_A]

1 НПВП в большинстве случаев более чем достаточно если вообще нужны.
2 Ничего не скажем, хотя бы потому, что не мы делали операцию и не знаем деталей. Обычно сгибать начинают постепенно в первые дни и по нарастающей. Радости от велотренажера при ПКС я не понимаю, есть куча более полезных и патогномоничных упражнений, но это - к инструктору.
3 Укрепить, тем более трансплантат - не реально, зато добить его высокими нагрузками - легко. Закачка мышц и упражнения на растяжку - дело хорошее, но эффективно только под руководством ГРАМОТНОГО инструктора ЛФК.

[Dav1]

Т.е. НПВП для снятия воспаления не нужны, только для снятия болевого синдрома?

[Dav1]

Похоже, я нашел ответ на свой вопрос, если правда, конечно:
NSAIDs can slow healing

Multiple studies have shown that using NSAIDs can slow the healing of broken bones, damaged ligament and other tissues. If you are trying to heal the damage done to a knee, shoulder or other joint, using NSAIDs can significantly lengthen the healing time.

One of the major claims of NSAIDs is that they are anti-inflammatory. In some people, like those with rheumatoid arthritis, blocking the inflammatory process is an important part of treating the disease. However, in healthy people, the inflammatory response is part of the body's normal process in healing injuries. Similarly, swelling around an injury is part of the body's normal reaction to an injury. There has been no evidence to suggest that blocking or decreasing swelling and inflammation have any effect on speeding healing. In fact, by blocking these processes, NSAIDs can actually delay the healing process.

One recent study looked at the effect of Toradol (ketorolac) on the results of ACL reconstruction surgery. They found that one injection of Toradol given before the surgery to help control post-op pain resulted in significantly greater laxity in the repaired knee six weeks after the surgery.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dav1]

Может ли использование анаболических стероидов негативно повлиять на заживление/восстановление после операции?

[Maxim_A]

Сообщение от Dav1

Может ли использование анаболических стероидов негативно повлиять на заживление/восстановление после операции?

Напрямую - нет. Их вообще применять неразумно без медицинских показаний.