Добрый день!
Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу дозировки - уже почти три года никак не подбирается дозировка тироксина.

1) Диагноз:
Первичный послеоперационный гипотиреоз (тиреоидэктомия по поводу ДТЗ в 2010 г.), медикаментозная компенсация

2) 26 лет, пол женский, вес 49 кг и рост 167 см (вес таким был всегда)

3) После тиреоидэктомии долго не могли подобрать дозировку - сначала чаще TSH был слишком низким (от 0.21 до 1.26), т.к. сразу назначили очень высокую дозировку гормонов и нехотя снижали

4) Анализы

12.04.2012
точно уже не помню дозировку, но почти точно - 100 L-тироксин
FT4 - 19.77
TSH - 0.906

сменила препарат на Эутирокс, снизили дозировку, т.к. "TSH - 0.906 слишком низкий"

23.08.2012
дозировка 75-100 Эутирокс
FT4 - 17.2 (N - 12-22)
TSH - 2.73 (N - 0.27-4.20)

28.01.2013
дозировка 75-100 Эутирокс
FT4 - 18.72 (N - 12-22)
TSH - 4.86 (N - 0.27-4.20)
повышаем дозировку

17.05.2013
дозировка 100 Эутирокс (в этот период были сбои с приемом препарата)
FT4 - 16.9 (N - 12-22)
TSH - 4.51 (N - 0.27-4.20)

сменили препарат на L-тироксин

22.07.2012
дозировка 100 L-тироксин
FT4 - 21.26 (N - 12-22)
TSH - 0.996 (N - 0.27-4.20)

Жалобы: упало зрение за год (много работаю - в последний год сутками за компьютером - падение зрения связываю с этим фактом).

1) Что делать в ситуации, когда при приеме чередуя 75-100 Эутирокса сначала показатели в норме, потом падают; при это при приеме дозировки - 100 слишком высок уровень гормонов.

2) Какой показатель TSH оптимальный в рамках нормы?

3) Важны ли: количество жидкости, когда запиваешь препарат? Может быть, мало пью воды, когда запиваю (т.к. не хочется утром много).

Здравствуйте.
На фоне приема тироксина в дозе 100 мкг ТТГ был отличный,
не было нужды снижать дозу.
Важно соблюдать правила приема: за полчаса до еды, запивать только водой, не пропускать. Оценка адекватности дозы - только через 2 месяца после ее коррекции.
Бренд (эутирокс/L-тироксин) тоже постарайтесь не менять, в противном случае - контроль ТТГ через 2 месяца после смены.

Спасибо вам огромное! Снижение врач мотивировала так: такой высокий уровень гормонов нужен только если планируете беременность.

Скажите, а при каком показателе ТТГ можно планировать беременность? Я не планирую прямо сейчас, но замужем)

Это не высокий уровень гормонов, а норма, в том числе вне беременности. При планировании целевым уровнем ТТГ считаются цифры от 0,4 до 2,5 (как, собственно, и при заместительной терапии у молодых лиц)