Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Мне 40 лет, рост 163 см, вес 53 кг. Менструация с 13 лет, обильная, 5-7 дней, регулярная, цикл 28 – 32 дня.
В анамнезе 4 беременности, одна из них закончилась родами, сыну 21 год.
Все беременности пришлись на период с 90-го по 92 год. 5 лет назад была проведена успешная дискэктомия L5S1.
Год назад с мужем начали планировать беременность. В это же время, активно посыпались волосы. Гормональных противозачаточных средств не использовала. Беременность не наступала.
Ниже привожу данные исследований за тот период.
ттг – 3,8 (0,4-4)
пролактин – 933 (92-745), анализ на макропролактин показал наличие в образце присутствие в основном мономерного пролактина.
Ферритин – 8 (10-120)
Железо – 9(9-30)
Был поставлен диагноз субклинический гипотериоз , рекомендовано МРТ гипофиза, узи щитовидной железы. Назначения: 25 мкг L-тироксин, достинекс по 0,5 таблетки в неделю, сорбифер 2т. в день 3 месяца, затем по 1т., мексидол –по 1т. 3р. в день 2 месяца.
Заключение МРТ (проводилось на томографе 3 тесла, с контрастом)
МР-признаков образования гипофиза при исследовании с контрастным усилением не выявлено. МР-картина кисты эпифиза.
Узи щитовидной железы:
Расположение типичное.
Толщина перешейка: 2,5мм.
Размеры правой доли 16*13*52
Объем: 5,2
Размеры левой доли: 16*14*41
Объем: 4,4
Контуры четкие, ровные.
Капсула непрерывная, прослеживается на всем протяжении.
Эхогенность паренхимы правой доли умеренно повышенная, в левой доле – смешанная.
Эхоструктура диффузно неоднородная. Л.У региональные не увелисены.
Дополнительно: в левой доле железы визуализируются 2 рядом расположенных узловых образования: изоэхогенное, р-ром 7*7*7мм,
и гипоэхогенное, р-ром 8*8*12мм, с гиперэхогенными структурами по верхнему контуру, дающими акустическую тень.
УЗ – контроль раз в год.
Данные исследования проводились в апреле-мае.
Самочувствие в этот период было неважное: постоянная усталость, частые головные боли, бессонница, нехватка свежего воздуха, раздражительность, отеки век и под глазами.
Во время приема препаратов беременность не наступала, но общее самочувствие улучшилось.

В августе сдала повторные исследования:
ттг – 2,35(0,4-4,0)
ферритин 82(10-120)
пролактин 642(109-557)
Было принято прекратить прием препаратов за исключением железа.

Анализы за 5.11.2012:
ттг – 5,1(0,4-4,0)
ферритин – 66(10-120)
пролактин – 941(109-557), присутствие значимого количества макропролактина не выявлено.
Назначено: по 1 т. достинекс в неделю, 25мкг тироксина в день, железо продолжать принимать.
09.11.2012 началась менструация.

Теперь о главном. У меня задержка 5-й день, сегодня сдала ХГЧ и ТТГ. ХГЧ – 1528, что соответствует 3-4 неделе беременности, ТТГ – 5,4!!!
Т.к. врачи уже не принимают, в понедельник в консультацию попасть не возможно – запись на 2 недели вперед, в коммерческие структуры пока тоже не совсем ясно к кому обращаться, приняла решение принимать по 125 мкг тироксина в день.

Наконец вопрос: правильное ли решение я приняла?
И, если можно, еще несколько вопросов. Много читала и тиронет и другие ресурсы по данному вопросу, и знаю, что однозначного ответа на мой вопрос найти невозможно; и все же… Насколько фатально такое значение ТТГ на данном сроке беременности, в моем возрасте? И еще, беременность произошла на достинексе и судя по сроку ,после ее наступления было принято еще 2 таблетки.
И, может быть, посоветуете куда обратиться для ведения б. с моими вводными?
Спасибо большое за терпение и буду рада любым ответам.

Здравствуйте.
Вы приняли правильное решение о приеме тироксина, однако, учитывая Ваш вес и уровень ТТГ, доза может оказаться несколько избыточной.
Я бы рекомендовала около 75 мкг, с контролем ТТГ через месяц.
Подобное значение ТТГ не является фатальным, о чем Вы можете прочитать здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247287
Достинекс Вы отменили, волноваться по поводу приема 2-х таблеток не стоит.
Вы можете обратиться к любому эндокринологу, который знаком с правилами ведения пациенток с гипотиреозом (в теории это должен уметь каждый).

Спасибо за быстрый ответ, рассчитывая дозу исходила из рекомендаций выложенных здесь на форуме: 2,3*53(мой вес)=примерно122мкг.Учитывая, что такие важные первые 3 недели имелся значительный дефицит тироксина, хочу понять, в данном вопросе переизбыток препарата лучше или все-таки нет? Очень боюсь ошибиться в данном вопросе.

2,3 мкг/кг при манифестном гипотиреозе (в Вашем случае доза меньше).
Контроль ТТГ каждые 4 недели

Спасибо большое за ответ!

Еще раз здравствуйте, уважаемые специалисты!
Вчера была в ЖК на приеме у гинеколога-эндокринолога, рассказала ей, что принимаю 75 мкг тироксина и откуда взялась эта цифра. На что врач мне ответила, что принимать надо не 75, а 125 мкг, для расчетов дозы при этом пользовалась книгой, где в списке авторов стоит имя глубокоуважаемой мной Г.А. Мельниченко. Так же посоветовала заменить тироксин эутироксом.

Вопрос: все-таки какую дозу препарата лучше принимать (ТТГ - 5,4, вес 53, рост 163, 40 л., беременность 4 недели)?
И еще. Врач не сказала, а я забыла спросить - принимать ли йодиды и в какой дозировке?
Очень прошу ответить на мои вопросы, ваше мнение крайне важно для меня.
Спасибо.

Хочу дополнить. 15 декабря сдала Т4 св.:
16,3 (9-22).

Все равно- да хоть какой начните , а то эпопея о животном, выбиравшем между охапками сена, уже написана

Начала уже с 14-го прием 75 мкг. Эпопея о "буридановом осле" мне известна.

Замечательно, ТТГ раз в месяц в первом и втором триместре

Спасибо за ответ.