Полинейропатия

[rover]

Добрый день.
Мне 29 лет., муж., рост 178, вес. 73
Ситуация следующая:
в декабре 2008г. мне удалили зуб - верхнюю шестерку,вовремя чего произошла перфорация гайморовой пазухи и затем образовалось ороантральное соустье. По рекомендации врача я около месяца ожидал заживления, которого, однако, не произошло. За этот месяц -полтора я несколько раз переболел ОРВИ, был диагностирован одонтогенный односторонний гайморит. Назначен и пропит Авелокс.

В январе 2009г. я был направлен в ЧЛХ больницы своего города для лечения свища методом гайморотомии.
В итоге, свищ был устранен в ходе ревизии пазухи и повторной пластики.
Во время нахождения в больнице я получал медикаментозную терапию: Метронидазол, в\в, 5 дн., 1 раз в день; Цефатоксим - в.м, 13 дней, 3 раза в день.
На третий день нахождения в больнице и антибиотикотерапии появились боли тянущего жгучего характера в паху и внутренней стороне бедра слева, которые то утихали, то возвращались.

После выписки из больницы боли продолжались и усиливались, кроме того, аналогичные боли стали возникать на внутренней стороне правого бедра. Кроме того, я каждые 2 недели болел ОРВИ, постоянно болело горло (в нем чувствоалаось ощущения спазма, комка), чувствовалась боль в груди, тяжесть в голове, ломота в мышцах. После этого около полугода было посвящено лечению горла - были пройдены разные процедуры, такие как инъекции алоэ, промывание миндалин, терепия на аппарате "тонзиллор", физиолечение лазером.
Кроме того, в паху, слева, мною было обнаружено уплотнение размером примерно 3х3мм. Я обратился к хирургу, думая что это прична болей в ногах, хирург поставил предварительный диагноз "атерома", сообщил, что можно вырезать или подождать, а также сказал, что атерома может быть причиной болей только с одной стороны, а причины болей на внутренней поверхности бедра правой ноги неизвестны. В итоге, после некольких коипрессов с димексидом то, что предполагалось атеромой, исчезло, а боли остались.

По рекомендации ЛОра, которому не удавалось вылечить горло, а также терапевта, я обошел различных врачей и сдал много различных анализов. Были получены консультации гематолога (без осбоенностей) ,инфекциониста (рекомендация отдохнуть),сосудистого хирурга (без особеннстей), травматолога (легкая степень плоскостопия), иммунолога. Иммунолог обнаружил на иммунограмме какие-то отклонения, не особо критичные, и назначил иммунофан, изопринозин и интерферон в свечах. От иммунофана я отказался.


В итоге, примерно чере 7-8 месяцев различных манипуляций ОРВИ стали реже, горло стало приносить меньше дискофорта. Боли в ногах стали несколько меньше, однако добавилось ощущуение тяжести и "забитости" икроножных мышц и повышенная утомляемость всех мышц в принципе, нередкими также были ощущения пульсации подергивания в различных частях тела (руки,ноги, спина). Сохранялись периодические боли и тяжесть в голове, но в меньшей степени.

Предположив, что возможно следует посетить невролога, в мае 2010г. я обратился к нему за консультацией.
Результаты осмотра и стимуляционной ЭНМГ во вложениях.Поставлен диагноз - ГБН, демиелинизирующая полинейропатия (полное название в записях врача), со слов врача подозрение на миофасциальный синдром.

В ходе лечения у невролога пройдены курсы инъекций магнезии, мильгаммы, нейромидина (+таблетки), от инъекций препаратов альфа-липоевой кислоты я отказался в связи с информацией на данном форуме о его недостаточной эффективности (в т.ч. отсутсвия по итогам всего лечения денежных средств).
В ходе терапии значимых изменений не заметил, возможно боли в ногах стали чуть умереннее.

в августе 2010г. по совету терапевта, который предположил, что причиной всему хронические вирусные инфекции, пропил Валтрекс, псоле которого, как мне показалось, боли в ногах немного уменьшились. Выписки терапевта не привожу, т.к. в муниципальных больницах в картах терапевты обычно ничего не пишут.



В настоящий момент беспокоит:
- боли и тяжесть в ногах. С утра - тянянущие боли вдоль всей внутренней и задней поверхности ног (то одна, то другая, то обе), ощущение "забитости" икроножных мышц. В течение дня - быстрая утомляемоемость, боли могут исчезать,могут усиливаться, особенно если ноги в покое (сидя)

- начинает болеть правая рука - боль тянущего характера в мышцах предплечья, иногда в бицепсе.

- постоянная тяжесть в голове, преимущественно в верхней ее части.

- повышенная утомляемость мышц, даже небольшая физическая работа приводит к сильной усталости и слабости мышц. Например недавно сколотил дверь, так после 2 часов распилки и забивания гвоздей аж молоток в руках с трудом мог держать - в запястье не ощущалось силы вообще.


Буду очень благодарен, если уважаемые врачи смогут дать рекомендации по излечению и улучшению качества жизни.
заранее спасибо.

[rover]

результаты ЭНМГ

[nebel]

1) учитывая, что нет кривых стимуляцион. ЭМГ, данных за патологию исследуемых нервных волокон я не вижу, увеличение РЛ некритично и возможно ошибочно . в любом случае, чтобы говорить об полинейропатии нужно исследовать двигательные и чувствительные нервы на ногах и руках, ваше исследование неполное.
2) диагноз полинейропатии как-то не совпадает с неврологическим осмотром, так как я поняла из заключений невролога неврологич.дефицита он не выявил. а ведь постановка диагноза основывается не только на методах инструментальной диагностики, но в первую очередь на данных осмотра!
я бы посоветовала Вам обратиться к другому неврологу за вторым мнением, ну и возможно сдать анализ крови на ТТГ

[rover]

огромное спасибо!
Разрешите еще вопрос.
Если я не смогу найти соответствующего другого невролога (это уже второй невролог, а клиника ,в которой я был, считается одной из лучших в городе), и решу самостоятельно пройти ЭНМГ для публикации ее протокола на форуме, как мне сформулировать критерий исследования для врача диагностики? Правильно ли я понял, что необходимо исследовать как ноги, так и руки?
Достаточноли стимуляционной ЭНМГ? Нужна ли игольчатая ЭНМГ?

спасибо.

[nebel]

назначение и необходимость этих исследований определяет лечащий врач при очном осмотре, лучше попытайтесь найти невролога, который специализируется на патологии периферической нервной системы. иногда под патологией НС может маскироваться совсем другое заболевание.

[rover]

Я понял.
Еще раз благодарю.