Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 13.12.2009, 14:05  
oksanchikv oksanchikv вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: москва
Сообщений: 30 oksanchikv о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
высокий ТТГ при беременности

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,у меня беременность 9 недель, диагноз гипотирез,в первые недели беременности ничего не принимала,потому что не знала что беременна, сейчас принимаю эутирокс 100мг две недели,показатели очень плохие Т3 св-2,45(норма 1,80-4,20).Т4 св-0,85(норма 0,80-1,90).ТТГ-37 09(норма0,35-5,50).Антитела к тиреоглобулину -375 (норма 0-40), стоит ли рожать ребенка с такими показателями,чем это грозит для него,беременность внезапная,но очень долгожданная или лучше прервать беременность? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 13.12.2009, 21:56  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оксана в настоящее время врачи стали более взвешенно принимать решения и считается, что гипотиреоз во время беременности не является абсолютным показаний к ее прерыванию. Окончательное решение остается за женщиной.
Необходимо понимать что гипотиреоз может увеличить риски по невынашиванию, может приводить к меньшей массе тела ребенка, считается что от уровня гормонов у матери зависит уровень IQ у ребенка в дальнейшем. В вашем случае выявлен манифестный гипотиреоз на относительно раннем сроке, при адекватной коррекции возможно последствия будут минимальными.

При выявлении гипотиреоза во время беременности назначается сразу полная заместительная доза (2.3 мкг на кг веса- то есть скорее всего больше чем 100мкг, скорее 125-175, в зависимости от веса.)
Целесообразно вести беременность в центрах имеющих опыт в данной проблеме [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Фадеев В.В., Лесникова, Моргунова)
Ответить с цитированием
  #3
Старый 13.12.2009, 22:30  
oksanchikv oksanchikv вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: москва
Сообщений: 30 oksanchikv о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
ТТГ

ValentinaP,спасибо большое за ответ! А не страшно,что первые шесть недель беременности эутирокс не принимался и тогда показатели были такие ТТГ-51,9(норма 0,46-4,68) Т4-7,51(10,0-28,2) и антитела к тиреопероксидазе_45783(0-30), потом неделю принимала эутирокс 25мг,неделю 50мг и неделю 100мг...не упущено ли время в первые шесть недель?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.12.2009, 22:32  
oksanchikv oksanchikv вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: москва
Сообщений: 30 oksanchikv о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
И еще забыла сказать,диагноз аутоимунный тиреодит
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.12.2009, 22:58  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
что аутоиммунный тиреоидит это и так понятно...
ваш вес? доза должна быть 2.3мкг на кг веса утром натощак за 30 минут до еды, отдельно от всего.
Гарантий никто не даст это точно, вы не холодильник, и не все дети рождаются здоровыми даже если у мамы не было гипотиреоза.
Вам нужен адекватный врач знакомый с проблемой, обязательные скрининги, завтра записывайтесь на консультацию к эндокринологу в ММА.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 13.12.2009, 23:14  
oksanchikv oksanchikv вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: москва
Сообщений: 30 oksanchikv о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
мой вес 88кг, спасибо вам большое!!!!
Ответить с цитированием
  #7
Старый 13.12.2009, 23:29  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
100 вам очень мало, расчетная доза на ваш вес порядка 200мкг. Чем раньше ваш организм получит адекватную заместительную терапию, тем лучше.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 21.12.2009, 21:08  
NATUKHA NATUKHA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2009
Город: Tbilisi
Сообщений: 16 NATUKHA *
Post TTG и беременность

Добрый день, Я нахожусь на 9-ой неделе беременности. 2 недели назад у меня были повышены ТТГ - 7, и Анти ТПО около 400. Тогда я принимала по 25 мкг эутирокса, так как только узнала, что у меня проблемы с щитовидкой, и по рекомендации врачей сразу перешла на 150мкг. После 12 дней, сдала анализы до приема дозы эутирокса, и вот такие результаты:

TSH-Syntron - 0,7 (норма 0,5-4,1)
T4 free - 1,7 (норма 0,85-1,85)
Антитела к тиреоидной пероксидазе 50,6 (норма до 50)

Позвонила знакомому эндокринологу, кто посоветовала мне уменьшить принятие дозы эутирокса от 150 до 125 мкг. Что Вы мне посоветуете? Оставить прежнюю дозу 150 или всетаки уменьшить?
Кстати прочитала на сайте, что ТТГ быстро не изменяется, как обьяснить такое резкое снижении от 7 до 0,7 за 12 дней приема эутирокса?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 21.12.2009, 21:18  
NATUKHA NATUKHA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2009
Город: Tbilisi
Сообщений: 16 NATUKHA *
И еще, теперь я вешу 80 кг.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 21.12.2009, 22:55  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
а повышение ТТГ выявилили впервые во время беременности или еще раньше?
да, возможно целесообразно уменьшить до 125, обычно ТТГ не смотрят через 2 недели (обычно через 6-8 недель), а нормальный уровень св Т4 указывает на то что большой передозировки нет (у беременных в 1 триместре он должен быть на верхней границе нормы)
Ответить с цитированием
  #11
Старый 13.01.2010, 23:07  
oksanchikv oksanchikv вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: москва
Сообщений: 30 oksanchikv о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
ValentinaP, можно еще попросить вашу консультацию...мое предыдущее сообщение...беременность 9 недель, диагноз гипотирез,в первые недели беременности ничего не принимала,потому что не знала что беременна, сейчас принимаю эутирокс 100мг две недели,показатели очень плохие Т3 св-2,45(норма 1,80-4,20).Т4 св-0,85(норма 0,80-1,90).ТТГ-37 09(норма0,35-5,50).Антитела к тиреоглобулину -375 (норма 0-40)....... сейчас спустя месяц анализы такие Т3-3,00{ 1,80-4,20}, Т4 св-1,38{0,70-1,50}, ТТГ 4,21 { 0,35-5,50}..это при приеме эутирокса 175 мг месяц со дня первых анализов и 200мг последние три дня пред сдачей анализов, посоветуйте пожалуйста какую дозу сейчас оставить,175,200 или понизить?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 13.01.2010, 23:26  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
уменьшать точно не нужно, можно продолжить 200, можно 175.
По ТТГ динамика хорошая, он быстрее меняться и не может.
Св Т4 хороший (должен быть ближе к верхней границе нормы), но на 200 он еще окончательно не среагировал (обычно смотрят через 2 недели после изменения дозы).
я бы посмотрела св Т4 еще через 2 недели на 200 (передозировка нам тоже не нужна)
Случился ли эндокринолог в реальном мире?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 13.01.2010, 23:37  
oksanchikv oksanchikv вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: москва
Сообщений: 30 oksanchikv о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
ValentinaP,Да к эндокринологу ходила,как раз она мне назначила дозу 150 тогда месяц назад,я поспорила с ней,вспомнив все ваши рекомендации и она согласилась что 150 мало и назначила 175! а уже двести это я сама увеличила...спасибо Вам огромное!!!!
Ответить с цитированием
  #14
Старый 13.01.2010, 23:48  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оксана, просто интересно, а почему три дня назад решили увеличить до 200?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 13.01.2010, 23:52  
oksanchikv oksanchikv вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: москва
Сообщений: 30 oksanchikv о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
ну просто меня беспокоило ,что доза не достаточная,вы говорили 2.3 мкг на кг веса- а вес увеличился и получается как раз 200, просто такая ситуация,не знаю что лучше уже...
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.