Здравствуйте, коллеги!
Разрешите обратиться к вам за советом.
Ко мне на прием пришел пациент мужского пола 56 лет (ИМТ=27). Сам пациент жалоб не предъявляет, но при случайном ультразвуковом исследовании щитовидной железы выявлено ее диффузное увеличение (45 мл), а также узел больше 1 см в одной из долей. ТТГ = 0,69. Т4 свободный тоже в норме (к сожалению, пишу по памяти, точную цифру не приведу). Произвели пункцию - узел коллоидный. По данным сцинтиграфии - очагов повышенного накопления РФП не выявлено, однако отмечается диффузное увеличение накопления РФП (2%).
По логике (и по данным Тиронета, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), для лечения диффузного эутиреоидного зоба, как правило, в 1-ую очередь применяется калия йодид. Но
1) можем ли мы назначать йод при таких данных сцинтиграфии?
и 2) о чем говорит в данном случае увеличение накопления РФП (до 2%)?
Разъясните, мне, пожалуйста.

будем лечить или пусть живет? (с)

2% связаны с тем, что железа увеличена и, кстати, это совсем не много.
У него есть признаки АИТ? Данные УЗИ, антитела?

Объем ЩЖ > 40 мл не показание к оперативному лечению?

Налейте в стакан 40 мл воды.... И подумайте над этим объемом, всмотритесь в него, - является ли он основанием для того, чтобы ножиком по горлу...
И это, ко всему, ещё и эутиреоидный зоб...

Я бы вообще от него отстала с лечением - наблюдать.
Думаю, препараты йода значительно не помогут - в таком возрасте ожидать уменьшения железы не стоит.

Отстать при эутиреоидном зобе не составляет проблемы. Я бы, единственное, попытался поставить диагноз (а не просто зоб), дабы сделать хоть приблизительный вывод о прогнозе.

Спасибо большое за ответ! По данным УЗИ - эхоструктура неоднородная, а антитела я не взяла. И еще - прошу прощения, ТТГ не 0,69, а 0,98 (хотя разницы нет, но все же).

Планируете отравить на пункцию?

Пункцию делали в ноябре.
Остается вопрос с диагнозом (и прогнозом). Валентин, Викторович, я так понимаю, что в плане для прогноза - возможно исследование АТ-ТПО? Диф. диагноз - эндемический зоб и ХАИТ?

Я бы в этой ситуации тоже ничего не делал и отпустил бы его на год. Учитывая достаточно низкий уровень ТТГ аутоиммунный тиреоидит у него вряд ли, тем не менее, при случае посмотреть АТ-ТПО было бы интересно.

Спасибо! В таком случае так я и поступлю. А если удастся посмотреть АТ-ТПО, обязательно отпишусь.