Уже и по пиоглитазону (Актос) отмашка FDA есть - провоцирует рак мочевого пузыря. В США вопросы сахарного диабета и его медикаментозного лечения обсуждаются на уровне Сената и крупнейших телекомпаний. А у нас? Тишина... Страшно в поликлинику ходить... Поэтому может и хорошо, что сейчас такой дефицит эндов на местах. Есть шанс, что рано или поздно эти позиции займут нормальные врачи...

По раку мочевого пузыря и актосу разговор был годков 6 как тому назад - ну что за манера все время собирать старье и вытаскивать на свет божий ?

Диабет вообще увеличивает вероятность многих раков ( и уменьшает некоторых )

ПО росиглитазону разговоры ( и пресерьезные ) идут лет 5 как, равно как и по ингибировам ДРР4 - просто до вас не дошли.

Именно поэтому стратегия ведения диабета и включает - самая простая и безопасная опция- измнение образа жизни и физаческая активность - получилось? так держать , пока гликогемоглобин приличный.
Не вышло ?
Первая позиция - метформин.
Не дотягивает - вторая позиция - препараты СМ - и здесь уже начинаются споры и обсуждения.
ВСЕ НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ - и глитазоны, и глиниды, и ингибиторы ДПП4, и инкретины и прамлинид НЕ доказали преимуществ перед старыми препартами - но их добавление может проблить пеиод компенсауции без инсулина , и ДПП4 и инкретины могут восстановить хоть частично пул бета - клеток .
При этом они известны десяток лет - и , значит , можно ожидать , что на 12 - 15 году лчения могут повиться новые пробелмы.
Бедняга росиглитазон позиционирвоался именно как препарат, чье влияние кардиальное будет суперположительным - да в больших когортах не вышло ..

Я забыла сказать - человек вообще смертен и врачу приходится сто раз взвешивать все за и против и ОБСУЖДАТЬ в том числе и с пациентов его предпочтения.
Ну а если врачи не нужны вам - чудненько , обойдемся сбором данных о беседах в Сенате- блгао , там как раз росиглитазон оставили , а в Европе пока сняли с продажи до выяснения более четко противопоказаний

Давайте договоримся, что в этом разделе (а это конференция Тиронет для врачей) и особенно в теме с таким названием не будет дискуссий про то, что мы должны пациентам с диабетом.

Вы можете создать тему в разделе Диабет - лучше про конкретного человека касательно выбора терапии. Обсудить порядок выписки рецептов тоже там можно.

Если здесь последуют чисто мужские журналисткие импульсивные реакции с Вашей стороны, будет применена модераторская дубина

Галина Афанасьевна, ну как мне компенсировать свою глупость, как вымолить прощение? Ведь лекарство от глупости еще не сертифицировали в РФ, а летать, как в песне Окуджавы, мы (дураки) еще не научились. Поэтому в голову приходят только две идеи:
1) Самоликвидироваться на этом сайте, и всю жизнь посыпать голову пеплом
2) Пригласить Вас поужинать в хороший ресторан
Поскольку второй вариант представляется менее патогеничным, позволю себе немного понадеяться на Вашу профессиональную мудрость.

Ну, относительно своего ума я повторяться не буду, хотя косвенно уподобиться в ваших словах Сократу вроде как даже лестно. А вот как часто можно в нашей жизни встретить УМНЫХ врачей, тех, кто постоянно повышает свой образовательный уровень, кто думает о безопасности пациента и старается своими действиями причинить ему меньший вред? Таких врачей мало... Они на вес золота...

Хорошие - нужны. Но такие профессионалы (как Вы, например) труднодоступны, особенно на периферии. А торговать своим здоровьем, становится очередной единичкой в мед. статистике как-то не хочется. Вот и приходится читать беседы в Сенате, самому взвешивать все за и против. А что еще делать?


Зачем вам на Эверест, Галина Афанасьевна? Там ведь боги одни... А мы, ваши пациенты - туточки мы... Кстати, если вы уловили в моих словах какое-то жонглирование авторитетами - это не верно. История знает случаи, когда простые сельские врачи оказывались мудрее звездных консилиумов. Но вы же не будете отрицать, я надеюсь, что нынешние Чеховы зачастую подходят к пациентам с "молодым" СД-2 излишне формально. Вы думаете, что при первом посещении людям с гликированным гемоглобином 12-15, например, предлагают задуматься о диете и вести активный образ жизни? Зачем это энду надо, когда есть инсулин... И если вы разумно говорите о ВЫБОРЕ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ (кстати, не отрицающей и инсулинотерапию, как один из выборов), то на местах зачастую СТРАТЕГИЯ ОДНА И ЕДИНСТВЕННАЯ. Да что говорить, если даже в поликлиниках Московской области (для справки - это сразу за МКАД) не берут кровь на тот же гликированный гемоглобин (у них нет тех. возможности) - и тем не менее энды назначают лечение. Это вообще беспредел какой-то...

Официально FDA высказалась 17 сентября 2010 г, т.е. менее двух недель назад
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

К сожалению, про опасность ингибиторов ДПП-4 действительно практически ничего нет. Кажется, только на этом сайте нашел ваше предположение относительно L-клеток. Буду признателен, если вы дадите ссылки на соответсвующие дискуссии.

Я выделил болдом ключевые лично для меня слова. Именно на это и уповаю в случае с Галвусом... Хотя не исключаю, что через полгода FDA опубликует и по нему какую-нибудь страшилку (как и по Янувии недавно).

Считайте что уже договорились. Хотя что тут обсуждать - и так известно: доброе и внимательное отношение. Равно как и всем пациентам в целом...

Чаще всего при гликогемоглобине 12 % инсулин оптимальное решение ; высказываение позиции FDA - не горячий репортаж с места убийства ; тексты пишутся с рассчетом на разную аудиторию читательскую -и в мире принято как раз детально рассказывать лжюдям в том числе с экранов ТВ и с газетных листов о медицине ( так , о том , что Европа "ЗАМОРОЗИЛА" я узнала в отпуске в тот же день по французскому ТВ , где вступал эксперт из Штатов , разъясняющий, почему штаты и не подумали сие сделать.
К вопроу об оргнаизации помощи лицам с диабетом 2типа - эта пом ощь возлагается в нормальном мире на врачей общей практикит и эндокринолог - консультант , 90 % лиц с диабетом 2 типа в Штатах НИКОГДА не были у эндокринологам
Чтоо касается ресторана , то искренне благодарна за предложение - но заменим это виртуальным совместным распитием кофе за компом