#1
|
||||
|
||||
Победить подострый тиреоидит.
Добрый вечер. Галина Афанасьевна очень хочется услышать Ваше мнение.Мне 32, вес 57, рост 157. 08.10.2017 почувствовала себя плохо: головная боль, боль в мышцах, подъем температуры. 16.10 - заболела шея в области щитовидной железы, появилась слабость, температура росла (один раз достигала 38,6).Сбивала цитрамоном, антигриппином. Сдала анализы СОЭ - 60 и повышены лейкоциты-11.
20.10- прием у эндокринолога,сдала анализы на гормоны. Результаты к сожалению получены не сразу только через неделю (врач работала не каждый день), в это время ренген показал пневманию (при этом кашля, хрипов не было),начали колоть антибиотики. Лучше не становилось, сделали КТ - оказалось поствоспалительные рубцы. Пришли результаты гормонов 27.10: ТТГ - 0,012 Т4 своб - 67,52. Диагноз-подострый тиреоидит.Состояние: температура до 37,9, слабость, частый стул, похудание на 7 кг,серцебиение - 120 уд, тремол рук и ног (боли в шеи -редкие)(короче, все что описано про первый этап данного заболевания, даже под грифом "редко" все это я ощутила на себе). Было очень плохо. С 27.10 -по рекомендации эндокринолога начала принимать нурофен 400 по 3табл в день, нольпазу, конкор.(врач посоветовала не принимать преднизолон). На третьей недели лечения стало лучше, перешла на 2 таб нурофена по 400 мг. 18.11 -СоЭ 34, все остальное в норме. Т4 своб - 16,3, Т3 - 5,9.С 27.11 и по настоящий момент -перешла на 2 табл нурофена по 200 мг в день. ОАК - СОЭ 32, Т4 своб-8,65, ТТГ- 0,677. Эндокринолог произвела пальпацию -говорит что щитовидка мягкая..(что в норме), а также сообщила что наступила стадия гипотериоза и нужен прием тироксина. На сегодня 6.12 состояние удовлетворительное, температура нормальная(но иногда бывает 36,9), пульс -64,давление 120/80,при этом с недавнего времени ощущаю слабую болезность в ЩЗ, боли в мышцах и задней части шеи, но в принципе эти боли терпимы, отеки ладоней и стоп. Вопросы: 1) Стоит ли сейчас вернуться к 2 табл нурофена по 400 мг в день, что б постараться купировать боль совсем или пока остаться на дозе 400 мг в день? 2)Сколько при нормальном течении болезни следует принимать НПВС? не слишком ли долго я его принимаю. 3)может ли тот факт что я на НПВС привести к хронической версии болезни или затянуть сроки лечения (по книгам вроде 6 месяцев)? 4)Нормально ли вобще такое мое состояние на данном этапе лечения? 5)Может ли вернуться то "ужасное" состояние которое было в начале болезни и как его можно избежать(если это возможно). 5)Очень ли критично уровень СОЭ выше нормы сейчас (32)? 6)наступил ли гипотериоз? 7)можно ли обойтись сейчас без тироксина? Сдача ОАК и гормонов запланировано на 10.12. 8) Есть ли смысл так часто сдавать данные анализы? |
#2
|
||||
|
||||
На 10.12- ттг 9,29 (норм 0,4-4),т4-9,14 (норм 10,29-22,7).Бывает в последнее время температура до 37,2 и вечером и утром.Вопросы мои остались актуальны.заранее спасибо
|
#3
|
||||
|
||||
Подострый тиреоидит - заболевание самозаканчивающееся. Была фаза тиреотоксикоза - ее можно лечить, можно не лечить, а просто снимать боль. Сейчас фаза гипотиреоза - ее можно скомпенсировать тироксином. Но будет ли эта фаза вечна - тоже время покажет.
Лично я бы сейчас тироксин назначила, с учетом низкого Т4. Противовоспалительные - нет. И контроль ТТГ месяца через полтора-два, чтобы не пропустить, как будет развиваться дальше.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#4
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ!
Неделю уже не принимаю нурофен, самочувствие в принципе нормальное (результаты ОАК на 10.12-норм, СОЭ - 7). В принципе при нормальном самочувствие можно обойтись без тироксина? (я его сейчас не принимаю) или это может замедлять процесс выздоровления? Сдаю гормоны каждые три недели. Можно ли по показаниям ТТГ и Т4 сказать на сколько повреждена щитовидка? |
#5
|
||||
|
||||
При небольшом повышении ТТГ и нормальном самочувствии вполне можно обойтись без тироксина. Исключение составляют только планирующие беременность. Процесс выздоровления отказ от тироксина не замедляет; есть даже мнение, что наоборот. Каждые три недели при нормальном самочувствии сдавать кровь не нужно. Раз в пару месяцев будет достаточно.
Последний вопрос непонятен. Есть небольшой дефицит гормонов щитовидной железы, он может и усугубиться, но в большинстве случаев собственная функция восстанавливается в течение нескольких месяцев
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
||||
|
||||
Добрый день.С 16.10 поставлен диагноз подострый тиреоидит.в декабре была стадия гипотериоза, три недели ничего не принимала.С 2.01.2018 простыла:насморк,боли в горле,температура 37,3. На сегодня насморк,боль в горле прошли.Но температура не уходит,сердцебиение,потливость.Это опять признаки подострого тиреоидита?следует вернуться к нпвс?Заранее спасибо.
|
#7
|
||||
|
||||
Это может быть просто ОРЗ. Боли в шее есть? Температура выше 37.5 не повышалась? Если ответ "нет", то просто ждать, побольше пить и одеваться по погоде
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#8
|
||||
|
||||
Доброго времени суток. Полгода назад переболела подострым тиреоидитом. Гормоны не принимала.
На 28.02 ТТГ 4,32 Т4- 12,5. На 17.09 ТТГ 4,9 (при норме до 4) Т4- 12,6 (при норме от 10,3). Насколько критично что ТТГ не вошел в норму?Требует ли это лечение? Иногда чувствую усталость, не хватку сил,даже когда много сплю. Заранее спасибо за ответ. |
#9
|
||||
|
||||
Это называется высоконормальный ТТГ. Не критично. Женщинам, не планирующим беременность, лечть не нужно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |