Клапан Ахмеда

ikovalevigor · #1 27.01.2011, 11:41

Здравствуйте,такая вот у меня история.Диагноз вторичная глаукома на правом глазу поставили 5 лет назад.Была травма,а потом мне сделали операцию по катаракте и вот сразу же у меня началась глаукома.Через год после смены хрусталика, сделали синустрабекулэктомию 2 года я прокапал тимолол и давление все держалось 19-20 потом резко до 43(проходил так год).Потом была опять проведена операция синустрабекулэктомия и через месяц у меня все забилось стекловидным телом и все очень быстро рубцевалось .Вот прошло опять 1.5 года после 2 операции на глаукому(капал ксалатан) и давление подскачило опять до 40.Мне 19 лет,предложили сделать операцию по установке клапана ахмеда.Вот хочу узнать насколько СЛОЖНА И ТРАВМАТИЧНА эта операция и есть ли риск забивания клапана опять же этим стекловидным телом.И стоит ли вообще её делать,будет ли дискомфорт от клапана?

**BASS** · #2 27.01.2011, 14:29

Операция не сложнее, например, операции удаления катаракты. Дискомфорт возожен. Блокирование трубки клапана в передней камере возможна, но случается это не часто. Если в передней камере есть стекловидное тело, то его нужно будет убрать. Альтернативы этой операции, если сохранено зрение не вижу. Какова острота зрения этого глаза?

ikovalevigor · #3 27.01.2011, 17:07

Острота на данный момент 0.3,выпадения полей зрения нет,сетчатка без изменений.После операции зрение увеличится как правило для меня на 0.2 единицы.Эта операция менее травматична чем синустрабекулэктомия и у неё высокий риск осложнения?Какие капли можно попробовать за место тимолола и фотила,совместно с ксалатаном?

(спасибо вам за неоценимую помощь)

**BASS** · #4 27.01.2011, 18:13

Цитата:

Сообщение от ikovalevigor

Острота на данный момент 0.3,выпадения полей зрения нет,сетчатка без изменений.После операции зрение увеличится как правило для меня на 0.2 единицы.Эта операция менее травматична чем синустрабекулэктомия и у неё высокий риск осложнения? Какие капли можно попробовать за место тимолола и фотила,совместно с ксалатаном?

(спасибо вам за неоценимую помощь)

У Вас рефрактерная, т.е. плохо поддающаяся лечению (2 раза оперированная), форма галукомы. Сохранение такого уровня ВГД (до 40) приведет к потере зрения. Подобная ситуация является показанием к имплантации клапана. Операция заключается в размещении клапана под слизистой и теноновой капсулой на поверхности глаз примерно в области экватора и введении трубки соединенной с клапаном в переднюю камеру глаза. Понятно, что как при любой операции могут быть определенные особенности, но выхода для более менеее надежного снижения ВГД нет. Для опытного врача операция не столь сложная, но по сравнению с трабекулэктомией несколько более трудоемкая. Риск осложнений не выше чем при синустрабекулэктомии. У вас сейчас максимальный режим препаратов фотил+ксалатан. До операции можно дополнительно закапывать дорзоламид (трусопт, дорзопт) или бринзоломид (азопт).

skydoc · #5 28.01.2011, 19:36

Здравствуйте! Сергей Николаевич, а как Вы относитесь к лазерной циклокоагуляции в подобных ситуациях?

**BASS** · #6 29.01.2011, 16:05

Цитата:

Сообщение от skydoc

Здравствуйте! Сергей Николаевич, а как Вы относитесь к лазерной циклокоагуляции в подобных ситуациях?

К лазерциклокоагуляции я отношусь очень положительно. Но это операция, вызывающая атррофию цилиарных отростков и предпочитаю выполнять ее при претерминальной терминальной стадии глаукомы. У Вас пока сохраняется достаточно высокое зрение и, с ваших слов нет выпадения поля зрения. Поэтому в данном случае предпочтительнее имплантация клапана.

ikovalevigor · #7 22.02.2011, 15:56

Здраствуйте
Почитал в интернете отчеты о проведенных операциях по установке клапана.В россии их проведено очень мало,и в основном у многих пациентов были осложнения такие как:разрост фиброзной ткани,смещение клапана из коньюктивы,выпадание трубки,у людей которым делали не раз операцию на глаукома конmюктива просто не выдерживала клапан и происходило оголение трубки и клапана.После таких статей очень страшно ставить этот клапан,может есть какие-то еще методы снижения вгд?

ikovalevigor · #8 22.02.2011, 19:46

Хотел бы у вас узнать делали ли вы лично такие операции, и ваша небольшая статистика

и косметические изменение сильные у глаза после установки клапана?

*opto_dive* · #9 12.03.2011, 23:33

Цитата:

Сообщение от ikovalevigor

...В россии их проведено очень мало,и в основном у многих пациентов были осложнения такие как:разрост фиброзной ткани,смещение клапана из коньюктивы,выпадание трубки,у людей которым делали не раз операцию на глаукома..

Откуда такие ужасы? Ссылку не дадите?

ikovalevigor · #10 09.09.2011, 06:08

Здравствуйте хотел бы узнать где в питере можно поставить клапан ахмеда?