#16
|
||||
|
||||
«После приема» только завысило уровень св Т4, если мальчик не пропускает приём таблеток, не выплевывает, не зависает молоком, то следует увеличит дозировку тироксина
Препарат не отменяют - просто сдают кровь до приема таблетки
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#17
|
||||
|
||||
Молока и молочных продуктов ест много, т.к. нам все врачи рекомендуют их после операции. Но перерыв между эутироксом и молочными продуктами(каша на завтрак) минимум был 3 часа. Остальную молочную продукцию ест после обеда. Таблетки не выплевывает,не пропускает.
Может быть увеличить до 175 и убрать молочку в первой половине дня? Или все-таки до 200? |
#18
|
||||
|
||||
Посмотрите через 2 мес на 200 мкг, 3 часа достаточно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Ребенок, мальчик, 15 лет. Вес 53,рост 178 см. Диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы. Ст T1bN1bM0,ст.1. «Тиреоидэктомия с центральной и боковой лимфодиссекцией шеи с двух сторон» от 25.11.2020г.
Госпитализация на радиойод назначена на 21.01.21, но сегодня пришел положительный тест на коронавирус у бабушки, которая проживает совместно(тест брали 18.01). Отмена эутирокса уже 22 дня. Перед госпитализацией сдавали кровь на б/х ,общий анализ,коагулограмму и мочу. По ним результаты все в норме,кроме: лимфоциты 38,8%(норма 19-37), АЧТВ 37,4 сек( нома 25,4-36,9), Асат 33 Ед/л (норма меньше 29). По общему состоянию заторможенность, запоры,сухая кожа и обострение атопического дерматита. На ТТГ должны были сдавать в Обнинске, но теперь мы не можем. Как теперь лучше поступить? Насколько долго можно не принимать эутирокс ребенку? Если нельзя больше ждать и нужно принимать эутирокс снова, то через какой промежуток снова можно проводить отмену эутирокса без вреда для организма. Сейчас на данный момент принимает только альфа Д3 по 1 мкг/сут. |
#20
|
||||
|
||||
Скорее всего исследование надо будет отменить из-за эпидобстановки и вернуться на эутирокс, а дальше, когда все стабилизируется, продолжить уточнение нынешнего статуса
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Пациент мальчик, 16 лет. Вес 54,рост 178 см. Диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы. Ст T1bN1bM0,ст.1. «Тиреоидэктомия с центральной и боковой лимфодиссекцией шеи с двух сторон» от 25.11.2020г.
Ранее была назначена госпитализация на 21 января для лечения радиойодом в Обнинске, но из-за болезни бабушки(коронавирус) перенесли на 5 апреля. С 20 января принимал эутирокс 2 недели 150мкг, но из-за обострения атопического дерматита сменили на л-тироксин берлин-хеми в дозировке 150мкг(дозировка назначена по рекомендации врача из Обнинска), продолжаем пить л-тироксин по настоящее время. Сдавали кровь 09.03.21(сдавали перед приемом таблетки). По результатам Т4 св. 10,53 пмоль/л (норма 10,20-15,50); ТТГ 15,78мЕд/л (норма 0,47-3,41). На данный момент состояние здоровья в норме, кроме развития атопического дерматита. Сейчас никак не могу связаться с врачем и поэтому хотела задать вопрос здесь. При таком ТТГ как поступать с отменой перед радиойодом? Можно ли отменять при таких показателях и если можно ,то за какой период времени перед РЙ? |
#22
|
||||
|
||||
Давайте вспомним, зачем отменяют тироксин перед лечением РЙ и зачем добиваются низконормального или даже прдавленного ниже референса вне лечения.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
||||
|
||||
Зачем отменяют тироксин перед лечением РЙ: Для того,чтобы повысить ТТГ для лучшего ответа на лечение.
Зачем добиваются низконормального или даже подавленного ниже референса вне лечения: Для подавления роста предполагаемых метастаз. Но я не понимаю,как нам лучше поступить все равно. |
#24
|
||||
|
||||
Сообразить, когда Вам предстоит лечение, и решить- Вы будете ещё 3 недели обходиться без тироксина ради лечения - или Вам и через полгода немдалут РЙ и нужно вернуться к эффективно прдавляющей дозе.
Если Вы не знаете, когда Вас будут лечить - как можно помочь ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
||||
|
||||
Отмена должна быть с 15-го марта по идее,госпитализация 5 апреля. ТТг при этом 15,78. Мы можем начать ее без вреда для здоровья?
|
#26
|
||||
|
||||
Но ведь по сути она уже начата - Вы используете недостаточную дозировку или небрежно получаете препарат, так что проблемы нет.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||