Запор, включая психологический, 1,5 года

[madcap]

Уважаемые докотора! Про запор ЧАВО читала и перечитала множество тем. Но все равно непонятно как лечить. У дочки несколько недель назад начались запоры. Ходила по большому раз в три дня, сама. Потом как то замечаю, что избегает на горшок. Видимо предыдущие разы были болезненные, тужилась до красноты.
Были у доктора- прописал бифидобактерин и лактобактерин, а через 10 дней дюфалак. И изменить питание. Все это даем, дюфалак тоже стали давать сразу по 1 чайной ложке в день. Прошло около недели, какаем только с клизмой (вода). Видно что ей хочется, но она хнычет и стонет, но терпит. Так мне кажется. На горшок отказывается. Один раз покакала в штанишки, был жидкий стул (видно что то накануне съела). И все.
Какое слабительное можно дать, что бы все таки начала какать.
Нам наверно без него не обойтись? Можно ли дюфалак увеличить дозу? На сколько?
Помогите пожалуйста.

[Gustav]

Если ребенок избегает горшок, используйте унитазную насадку и сажайте на унитаз. Опишите диету ребенка до начала терапии и в данный момент. Какова обычно консистенция и цвет кала. Нет ли полосок, которые можно идентифицировать, как кровь на кале? Рекомендуется исключить возможное появление трещин анального отверстия. Это входит в область деятельности педиатра, врача общей практики либо хирурга ближайшей детской клиники. "Бифидум" и "лактобактерины" не рекомендуются в подобном случае. "Дюфалак" имеет противопоказание - лактазная недостаточность.

[madcap]

Ребенок избегает какать, а не только горшка. Боюсь что унитаз не поможет. Дочка избирательна в еде, в основном супы и вторые блюда. Кисломолочное не ест вообще, фрукты и овощи маловато. Несколько раз в сутки на грудном вскармливании. Думаю из за этого и жидкость пьет неохотно, почти не просит пить сама. Если пьет, то в основном чай с молоком.
Сейчас убрала почти белый хлеб и мучное, кроме черного хлеба. Супы и вторые блюда преимущественно овощные, каши по мере аппетита. Мясо или рыба каждый день по прежнему, грамм по 50 наверно. Яйца 2 раза в неделю по прежнему. Яблоко тертое предлагаю, но ест четвертинку только. Примерно так. Чай даю с вареньем. Кал вначале идет плотный, колбаской, но кусочками(не горошком). Осматриваю, прожилок крови не видела. Лактазную недостаточность нам никогда не ставили. Надеюсь что у нас ее нет.

[Gustav]

Изменение и назначение медикаментов не происходит заочно. Как часто происходит процесс дефекации и как Вы этого добиваетесь?
Кто порекомендовал указанные продукты в диете ребенка? Рекомендуется консультация диетолога по месту жизни.

[madcap]

Последние две недели дефекация происходит раз в три дня после клизмы. Один раз был самостоятельно, еще и жидкий стул, как я писала выше- думаю от чего то съеденного. Прошло еще три дня, под действием дюфалака сегодня покакала в штанишки. Со вчерашнего дня хнычет и как мне кажется сдерживает позывы. Сегодня тоже кричала и хныкала, сдерживаясь. Потом все таки покакала в штанишки и успокоилась. Мне кажется очень стала напряженная, сдерживая себя.
Про продукты читала в интернете, питание при запорах. Стараемся держаться близко рекомендаций, по мере возможностей. Диетолога в нашей местности грамотного нет.
Хотелось бы уточнить, почему отменять бифидобактерин и лактобактерин? Они вызывают запоры? Или они бесполезны и нейтральны относительно нашей ситуации?

[Gustav]

Препараты "бифидобактерин" и "лактобактерин" не обладают необходимым уровнем доказанности действия для применения к детям. Я рекомендую Вам произвести консультацию ребенка с детским психологом в короткие сроки для выяснения причин того факта, что ребенок сдерживается. Вряд ли при этом можно говорить об истинном физиологически обусловленном запоре

[madcap]

Были у хирурга, сказал две маленькие эррозии.
Прокомментируйте пожалуйста лечение:
По пол свечи утром- глицерина, вечером -облепиховое масло. 10 дней.
Мазь левосин- утром и вечером.
Внутрь: вазелиновое масло - 1 ч.ложка 2 р.в день--7 дней.
Хилак форте по схеме.
Дюфалак отменить.

В настоящее время ребенок ходит "по большому" через день, сдерживается терпит, но потом в штанишки. Пьем дюфалак неделю по 1,5 ч.ложке.

Есть сомнения: хилак форте - крепит, во всяком случае меня.
Глицерин- не вызовет ли привыкания местно, он же на слизистую влияет.
Про вазелиновое масло- может лучше дюфалак?
Пожалуйста оцените лечение.