Высокая СОЭ длительное время.

[Dr.Vad]

значит, ети изменения за счет иммуноглобулина М, нужно разбираться моноклональное или поликлональное его увеличение, после чего исключать спектр тех или иных болезней

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

значит, ети изменения за счет иммуноглобулина М, нужно разбираться моноклональное или поликлональное его увеличение, после чего исключать спектр тех или иных болезней

Как правильно называются анализы? По поиску на сайтах лабораторий "моноклональные, поликлональные" ничего не находит. Может там какие-то специальные названия?
Или вот эти анализы "Антинуклеарные (антиядерные) антитела IgG" и "Антитела IgG к митохондриям" из этой оперы?

[Dr.Vad]

когда идет електрофорез протеинов, то имеется или одна жирная полоса (моноклон. белок) или диффузное затемнение (поликлон. белок) визуальная оценка денситограммы - все что нужно

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

когда идет електрофорез протеинов, то имеется или одна жирная полоса (моноклон. белок) или диффузное затемнение (поликлон. белок) визуальная оценка денситограммы - все что нужно

Пришёл анализ белковых фракций.
Судя по всему, как-то не очень всё хорошо...

[Dr.Vad]

все как и предполагалось - иммуноглобулин М повышен из-за моноклонального компонента; нужна консультация очного специалиста для установления диагноза/причин етого

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

все как и предполагалось - иммуноглобулин М повышен из-за моноклонального компонента; нужна консультация очного специалиста для установления диагноза/причин етого

Какие-то ещё анализы для уточнения диагноза требуются?

[Dr.Vad]

пока нет - посешение очного гематолога и исключение миеломы и др. релев. болезней, тогда останется наблюдать за моноклон. гаммапатией

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

пока нет - посешение очного гематолога и исключение миеломы и др. релев. болезней, тогда останется наблюдать за моноклон. гаммапатией

Скажите, для установления диагноза пункция костного мозга - обязательна? Или есть варианты уточнить диагноз не прибегая к пункции?

[Dr.Vad]

как правило, для исключения именно миеломы биопсия км требуется, для постановки иных гем. заболеваний, сопровожд. подьемом моноклона, не всегда обязательна

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

как правило, для исключения именно миеломы биопсия км требуется, для постановки иных гем. заболеваний, сопровожд. подьемом моноклона, не всегда обязательна

Т.е. всё-таки надо делать вначале пункцию, а потом уже смотреть всё остальное? Очный гематолог сказала сделать рентген черепа в двух проекциях, ОАК в другой лабе (для подтверждения СОЭ), общий мочи и на белок Бенс-Джонса и пункцию.
Рентген я сделал - "Положение, форма и структура костей черепа не изменены".
ОАК пока не пересдал.
ОАМ тоже, но в прошлом анализе белка нет, соответственно и Бенс-Джонса исследовать неоткуда.
А вот пункцию делать боюсь.
Может какие-то ещё другие анализы есть для уточнения диагноза не прибегая к пункции?

[Dr.Vad]

похоже, нет:
Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering multiple myeloma (SMM) are asymptomatic, pre-malignant disorders characterized by monoclonal plasma cell proliferation in the bone marrow and absence of end-organ damage.

MGUS is defined by the presence of a serum monoclonal (M) protein < 3 g/dL, bone marrow plasma cells < 10%, and absence of anemia, hypercalcemia, lytic bone lesions, or renal failure attributable to the plasma cell proliferative disorder.

The diagnosis of SMM requires a serum M protein ≥ 3 g/dL or bone marrow plasma cells ≥ 10%, plus absence of anemia, hypercalcemia, lytic bone lesions, or renal failure attributable to the plasma cell proliferative disorder.

[Ignik]

В смысле - пункцию делать однозначно?

[Dr.Vad]

не пойму вашего стремления к автоцитированию сообщений - прочтите внимательно правила форума еще разок; скажите, что Вам стало понятно, после прочтения перевода информации выше? если подозревается иное заболевание, которое сопров. повышением моноклона Игм (например лимфома, негемат. опухоль или макроглобулинемия), то в пункции КМ ничего диагнического нет, любой вменяемый очный гематолог расскажет Вам алгоритм обследования при выявлении моноклона, Ваша задача найти такого, даже если придется выехать за пределы города или страны, дальнейшее заочное консультирование бессмысленно.

[Ignik]

Спасибо