Инсулинорезистентность, низкорослость

[V_Platonov]

Коллеги, прошу помощи и совета в нарпавлении поиска подходящего синдрома... если такой есть )

Девочка, 16 лет 11 мес
Близкородственный брак
Низкие весовые прибавки, задержка роста с раннего возраста.
В 6 лет обследована эндокринологом: изолированное телархе, ХС-5,52мкмоль/л

С 13 лет наблюдается амбулаторно по поводу субклинического гипотирреоза, инсулинорезистентности.
В 2015году по результатам гормонального исследования выявлен умеренно повышенный уровень ТТГ-4,88 Т4св-9,45, назначена терапия левотироксином 25мкг/сут.
Тогда же выявлен повышенный уровень ИРИ-36,91мкЕд/мл
В динамике уровень инсулина - 138,1 (май 2016). назначен сиофор 500мг. В ноябре 2016 на фоне терапии Сиофором Инсулин-100,3мкЕД/мл, гликемия н/т-5,4ммоль/л
В октябре 2017г - ТТГ-1,74 (на дозировке левотироксина 37,5мкг/сут)
В январе 2018 - инсулин 166,3мкЕд/мл, на дозировке Сиофора 750*2раза, по результатам увеличена до 850*2 раза.
В апреле 2018 - инсулин-47,2мкЕд/мл, с-пептид-2015 (267-1733)
В настоящее время получает эутирокс 25мкг/сут + Сиофор 850мг 2 раза в сутки
С 15 лет повешенное выпадение волос, ломкость ногтей, множественный кариес. Аппетит снижен, избирательный. Сон нарушен, бессоница.

В настоящее время:
Рост-149 (-3,8СО), вес-39,3
Биохимия - ХС-5,9 Тригл-7,43 ЛПВП-0,7 ЛПНП-3,69
ТТГ-6,09
с-пептид-9,97

Зоны роста - закрыты

Ультразвуковое исследование органов малого таза
Последние месячные:
07.11.2018.
Матка:
AFV,
Контуры: ровные,
Эхоструктура миометрия: однородная,
Полость матки: не деформирована,
Толщина эндометрии: 5,5 мм
Длина тела: 29 мм,
Переднезадний размер: 19 мм,
Ширина: 35 мм,
Шейка: цилиндрической формы, 19 х 14 мм.
Правый яичник:
Размер: 24 х 16 х 20
Объём V: 4,1 мл,
Количество фолликулов: 3-4
Диаметр максимального фолликула: 11 мм.
Левый яичник:
Размер: 28 х 22 х 18
Объём V: 3,1мл,
Количество фолликулов: 3-4
Диаметр максимального фолликула: 5 мм.

[Samitin]

Сообщение от V_Platonov

С 13 лет наблюдается амбулаторно по поводу субклинического гипотирреоза, инсулинорезистентности.

В настоящее время:
Рост-149 (-3,8СО), вес-39,3

Зоны роста - закрыты

Логичнее было бы наблюдаться по поводу низкорослости ...
Видимо, оптимально - обращение в ЭНЦ. Но что делать, если зон роста уже нет?

Посмотрите раздел Severe Insulin Resistance Syndromes Presenting in Prepubertal Children в Genetic Forms of Severe Insulin Resistance: What Endocrinologists Should Know (Eur J Endocrinol. 2013 Oct; 169(4): R71–R80) - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].