Сниженный ТТГ с угрозой развития Т3 тиреотоксикоз

*AnnaMariia* · #1 18.01.2019, 09:33

Уважаемые коллеги, помогите разобраться пожалуйста! Женщина 59 лет. В течение последних 4 мес. беспокоит чувство нехватки воздуха и ощущение сдавления передней поверхности шеи. На приёме одышка, вынужденная поза, просит открыть окно. Обращение к эндокринологу впервые. ИМТ 34 кг/м2. Периоральный цианоз, периорбитальный отеки, пастозность голеней. УЗИ: общий V 7,98 см3. В ПД гипоэхогенное очаги сливного характера до 0,7 см, ЛД неоднородна: гипоэхогенное образования до 0,7 см. ТТГ 0,3мМЕ/л, Т4 св. 26,6 помольных/л.

*AnnaMariia* · #2 18.01.2019, 09:43

Отправляю на исследование Т3 и АТ-ТТГ: Т3 8,37 пг/мл; АТ-ТТГ 1,7 МЕ/л. Классических признаков ДТЗ нет: снижения веса не отмечает, стул 1 Р/д оформлен, АД в пределах 120/80, ЧСС 70/мин, 90/мин, ЩЖ не увеличена. Дальше УЗИ не отправляла: очаги до 10мм. Глазных симптомов, претибиальной микседемы нет. Эхо-КГ: диастолическая дисфункция правых отделов сердца. Назначен карведилол 6,25 мог 2 раза в сутки. Отеки и одышку связываю с недостаточностью правых отделов сердца. Возможно, у пациентки ТЭ мелких ветвей ЛА и носительство АТ к ТТГ. Рука не поднимается при сниженном, но не подавленном ТТГ назначать терапию тиреостатиками.

**Dr_Jara** · #3 22.01.2019, 01:54

по мне, нужен осмотр грамотного терапевта для определения основного диагноза и определения дальнейшей тактики введения. кстати, что с почками? про диурез не пишите. биохимический анализ сдавался (хотя бы АЛТ, АСТ, общ. белок, креатинин, липидограмма)? а ЩЖ пока подождёт, не вижу оснований для назначения тиреостатика. оцените ТТГ через 1,5 мес.

**ghrh44** · #4 22.01.2019, 05:51

Нормы в студию: Т4, Т3, атрТТГ. В разных лабораториях с разными наборами они могут быть разными.Будьте внимательны с единицами: пг/мл; нг/мл, пмоль/л и т. д.,общий или свободный?
Если Т4 или Т3 повышены, то сцинтиграфия и % накопления йода помогут.