|
#1
21.03.2013, 11:24
|
|||
|
|||
|
Синдром Ашермана или двурогая матка?
Здравствуйте!
Мне 33 года, рост 165, вес 49 кг, замужем 7 лет. Менструация с 14 лет, первый день болезненный, цикл стабильный 28-30 дней. Матка ретрофлексио – довольно сильный загиб. Последние годы выделения умеренные. Было три беременности, закончившиеся абортами, осложнений не было. В 19 и 20 лет, и в 26 лет – беременность была от нынешнего супруга. В начале 2011 мы вплотную решили заняться планированием беременности, до этого времени предохранялись оральными контрацептивами. По рекомендации гинеколога были сданы все базовые анализы – половые гормоны, гормоны щитовидной железы, ВИЧ, сифилис, группа крови, ТОРЧ – всё в пределах нормы. Так же мне был прописан курс от часто рецидивирующего генитального герпеса (уколы Иммуномакс по схеме). Рецидивов с тех пор не было. В течении года открытой половой жизни беременность не наступила. И в апреле 2012г мы обратились в репродуктивную клинику в соседней Одессе (так как в нашем регионе нет специалистов в области репродукции). Там я проходила УЗИ мониторинг до декабря 2012 года включительно. Все циклы была своя овуляция, доминирующие фолликулы росли в левом яичнике (кроме сентябрь-октябрь – киста желтого тела), в разных вариациях назначалась поддержка второй фазы, то утрожестан, то дюфастон, два цикла Прегнил 5000, два цикла Овариум и Циклодинон, в декабре первая стимуляция – Клостилбегит, Прогинова по схеме - выросло два доминантных фолликула (один в левом яичнике, второй в правом). Укол прегнила и поддержка дюфастоном – тоже безрезультатно. Была рекомендована гистероскопия, так как было подозрение на изъяны в устьях труб из-за выскабливания. Уточню, муж сдавал спермограмму и в обычной клинике и в репрдуктивной, показатели на высоте (многие анализы в карточке в клинике, поэтому приложить не могу). 
|
|
#2
21.03.2013, 11:28
|
|||
|
|||
|
14 февраля 2013г. сделала офисную гистероскопию в Киеве.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Описание на украинском языке, но надеюсь суть понятна. В ходе неё не удалось проникнуть ни к устьям, ни в глубь самой матки. Гистероскоп уперся в перегородку с левой стороны. Предположительный диагноз – синдром Ашермана, на словах – возможный эндометриоз в матке, так как были видны коричневые тяжи. И беспокоят коричневые выделения, чаще в виде нитей в середине цикла, а иногда и с середины цикла до самых месячных. 9 марта на 12-й день цикла был сделан рентген-снимок матки и труб. Фото и описание прилагаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Со снимками была на консультации по-поводу оперативной гистероскопии в Кишиневе. Доктор посоветовал ехать в Киев, так как, в моём случае гистероскопию необходимо делать под контролем лапароскопии, из-за высокого риска перфорации матки. А специалистов производящих две операции одновременно, в Молдове нет. Так же была заподозрена двурогая матка и рекомендовано сделать УЗИ на 20-21 день цикла, когда эндометрий самый толстый. 18 марта – УЗИ на 20-й день цикла. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Двурогая матка (я так понимаю, седловидная), спаечный процесс в малом тазу. Синдром Ашермана опровергается. Рекомендовано – Оргаметрил 5мг, с 5-го дня цикла – 60 дней. Гинекохель, Траумель, Лонгидаза. Одновременно – физиопроцедуры – электрофарез с магнезией и грязелечение. Якобы на фоне отключенных яичников, медикаментозное и физио-лечение успешно размягчает спайки. Через 2 месяца сделать проверку труб (гидротурбацию?) с УЗИ, и если и тогда не будет улучшений – тогда на гистеру+лапару. С точки зрения доктора в Кишиневе – причина моего бесплодия на данный момент в трубах, а не в матке, так как двурогие матки могут и беременеть и вынашивать, а беременности у меня были. Созвонившись со своим репродуктологом в Одессе – я в замешательстве. Она категорически против Оргаметрила, предлагает заменить КОК-ами – Джес или Ярина. И насчет двурогости тоже не согласна. Мне и ранее никто никогда на УЗИ даже не подозревал перегородку. Что мне делать дальше, тоже затрудняется ответить. Уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста – куда двигаться дальше? Что это, синдром Ашермана или двурогая матка, и будут ли отличаться операции в зависимости от диагноза? Идти к хирургам иссекать перегородку, или пока выполнить предписания доктора из Кишинева? А может есть третий вариант? Буду очень благодарна, так как не знаю с кем ещё консультироваться. Идти сразу на ЭКО, с такой не ясной ситуацией в матке, рискованно, на мой взгляд. Спасибо заранее.
|
|
#3
21.03.2013, 11:31
|
|||
|
|||
|
Исследования за прошлые годы, которые есть у меня на руках.
УЗИ - 2006,2007, 2009 и 2012г. УЗИ щитовидной железы и молочных желез 2011г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кровь на гормоны - 2011г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Инфекции и бак-посев -2011г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
25.03.2013, 05:32
|
|||
|
|||
|
для уточнения состояния формы матки - двурогая или перегородка - можно и нужно сделать МРТ диагностику
По УЗИ практически невозможно заподозрить синдром Ашермана, более точный метод офисная гистероскопия, согласна с мнением - необходимо как минимум проведение повторной гистероскопии (офисной или сразу оперативной под контролем лапароскопии) ПО поводу медикаментозного лечения - это неэффективно, только операционное иссечение спаек дает шанс
|
|
#5
25.03.2013, 11:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо. Скажите пожалуйста, с таким загибом матки, как у меня, правда, что снимки нужно делать в положении "лёжа на животе"? Просто услышала такое мнение от доктора. Мол, снимки получились не очень понятные, потому что на спине. Или для МРТ это не имеет значения? Спасибо, ещё раз.
|
Линейный вид
