Лечение эндометриоза после лапароскопии

[SHAHOlga]

Здравтвуйте, подскажите пожалуйста, в мае была проведена лапороскопия по удалению эндометриозных кист с обеих сторон и обширного эндометриоза.Было назначено лечение бусерелином-депо (6 уколов)и назначен препарат "Визанн", прием которого должен быть в последний день шестого укола бусерелина-депо,+индинол и эпигаллат. Стоит ли принимать все препараты или от некоторых можно отказаться???Встала на очередь по Эко..

[DrTatyana]

Вы не привели никакой меддокументации и мы не знаем даже вашего возраста.
ИНдинол и эпигаллат не входят в международные стандарты лечения эндометриоза, по поводу необходимости визанны без медицинской истории ничего сказать не могу

[SHAHOlga]

Диагноз:РАспостраненный эндометриоз:двухсторонние эндометриомы яичников. ретроцервикальный, тазовой брюшины. Нарушение менструальной функции репродуктивного периода по типу гиперполименореи, альгодисменореи, 4 мая лапароскопия: цистэктомия с обеих сторон, деструкция очагов эндометриоза.
Данные обследования

1.Мазки на флору из уретры, цервикального канала,влагалища:13.09.2012г.
Mycoplasma Hominis ДНК-отрицательный
Ureaplasma T-960 ДНК-отрицательный
Gardnerella vaginalis ДНК-положительный
Ureapiasma parvum ДНК-отрицательный


2.Мазок на онкоцитологию – 13. 02.2012г. – патологии не выявлено

3. Кольпоскопия - 21.09.2012 г. – без патологии.


4. УЗИ органов малого таза на 5-7 дни цикла: 27.08.2012 г.
Матка размером 47*35*55 однородной структуры, М-эхо – 5мм, левый яичник
вдоль перешейка 26*15мм с фолликулами Д 6 и 7мм, правый яичник
29*16мм с фолликулами Д 4,8,12мм, свободной жидкости нет.
Яичники с плотными включениями в капсулы, больше слева.
Заключение: Спаечный процесс малого таза.


5. Клинический анализ крови 13.09.2012 г.
Показатель значение норма, единицы измерения
Гемоглобин 148
Эритроциты 4,84 Тл
Цветной показатель 0,93
Тромбоциты 233
Длительность кровотеч. 10/825
Скорость оседания 7 мм
Лейкоциты 6,45
• Базофилы 1
• эозинофилы 1
Нейрофилы : Палоч. 1
Сегмент 51
• лимфоциты 38
• моноциты 8



6. Общий анализ мочи 13.09.2012 г. уд. вес 1,025; белок – отр, лейкоциты – 2-4в/з , эритроциты 2-4в/з п/з

7. Анализ крови:
на сифилиз-11.09.2012г. отрицательный;
ВИЧ- 12.09.2012г. отрицательный;
гепатиты В,С- 13.09.2012г. отрицательный


8. Группа крови резус фактор 02.05.2012г. 2 Rh (+) положительный

9. Биохимический анализ крови 13.09.2012г.
Показатель значение норма, единицы измерения
глюкоза 4,62
общий белок 76 г/л
общий билирубин 7,0 мкмоль/л
креатинин 98 мкмоль/л
холестерин 5,5 ммоль/л
мочевина 2,9 ммоль/л
АСТ 26 έ/л
АЛТ 14 έ/л

10. Коагулограмма 13.09.2012 г.
Показатель значение норма, единицы измерения
Время свертывания 10'
АПТВ 30"
Концетрация фиброгена в плазме 3,5 г/л
Тромбиновое время 17 "
Толерантность плазмы к гепарину 12'
Плазминоген 92%
Этаноловая проба отр
Протромбиновый индекс 118%
Гематокрит 38%
Фибриноген отр
Свободный гепарин 0,84
РФМК 4,0мг%
Заключение:

11. Кровь на:
антиспермальные антитела 10.09.2012г. –полож.
волчаночный антикоагулянт 10.09.2012г. –полож.
кардиолипиновые антитела 10.09.2012г. –отр.

12. Гормональное обследование: 20.10.2008 г. – 3 й - 5й день менстр. цикла
Гормоны показатели норма, единицы измерения
Т3 3,51 пмоль/л
Т4 12,44 пмоль/л
ТТГ 3,32 моль/л
кортизол 607,88 нмоль/л
пролактин 7,04 нг/мл
ФСГ 4,77 МЕ/л
ЛГ 3,65 МЕ/л
тестостерон 0,46 нг/мл
Эстрадиол 96,42 пг/мл
ДГЭА-сульфат 291,37 мкг/100мл
17-ОН-прогестерон 2,00 нмоль/л
АМГ 0,85 нг/мл

13.1 ПЦР анализ на ЗППП: 13.09.2012г.
Инфекиця результат
Ureaplasma urealyticum не обнаружена
Chlamydia trachomatis не обнаружена
Mycoplasma genitalium не обнаружена
ВПЧ 16 и 18 типа не обнаружена

13.2Исследование сыворотки крови методом ИФА от 17.09.2012 г.

Инфекции Ig M IgG, единицы измерения
ЦМВИ отр отр
ВПГ 1 и 2 типа отр отр
краснуха отр отр
токсоплазмоз отр полож

14. Исследование состояния матки и маточных труб от 10.05.2012г Лапароскопия:
Брюшная полость свободна. Матка увеличена до 6-7 недель, шаровидная. Маточные трубы: слева проходима с трудом, справа не заполняется от угла.

[SHAHOlga]

Возраст 39 лет

[SHAHOlga]

Сообщение от DrTatyana

Вы не привели никакой меддокументации и мы не знаем даже вашего возраста.
ИНдинол и эпигаллат не входят в международные стандарты лечения эндометриоза, по поводу необходимости визанны без медицинской истории ничего сказать не могу

Возраст 39 лет.Рост 155 . вес 65( увеличился с приемом препаратов)
Диагноз:РАспостраненный эндометриоз:двухсторонние эндометриомы яичников. ретроцервикальный, тазовой брюшины. Нарушение менструальной функции репродуктивного периода по типу гиперполименореи, альгодисменореи, 4 мая лапароскопия: цистэктомия с обеих сторон, деструкция очагов эндометриоза.
Данные обследования

1.Мазки на флору из уретры, цервикального канала,влагалища:13.09.2012г.
Mycoplasma Hominis ДНК-отрицательный
Ureaplasma T-960 ДНК-отрицательный
Gardnerella vaginalis ДНК-положительный
Ureapiasma parvum ДНК-отрицательный


2.Мазок на онкоцитологию – 13. 02.2012г. – патологии не выявлено

3. Кольпоскопия - 21.09.2012 г. – без патологии.


4. УЗИ органов малого таза на 5-7 дни цикла: 27.08.2012 г.
Матка размером 47*35*55 однородной структуры, М-эхо – 5мм, левый яичник
вдоль перешейка 26*15мм с фолликулами Д 6 и 7мм, правый яичник
29*16мм с фолликулами Д 4,8,12мм, свободной жидкости нет.
Яичники с плотными включениями в капсулы, больше слева.
Заключение: Спаечный процесс малого таза.


5. Клинический анализ крови 13.09.2012 г.
Показатель значение норма, единицы измерения
Гемоглобин 148
Эритроциты 4,84 Тл
Цветной показатель 0,93
Тромбоциты 233
Длительность кровотеч. 10/825
Скорость оседания 7 мм
Лейкоциты 6,45
• Базофилы 1
• эозинофилы 1
Нейрофилы : Палоч. 1
Сегмент 51
• лимфоциты 38
• моноциты 8



6. Общий анализ мочи 13.09.2012 г. уд. вес 1,025; белок – отр, лейкоциты – 2-4в/з , эритроциты 2-4в/з п/з

7. Анализ крови:
на сифилиз-11.09.2012г. отрицательный;
ВИЧ- 12.09.2012г. отрицательный;
гепатиты В,С- 13.09.2012г. отрицательный


8. Группа крови резус фактор 02.05.2012г. 2 Rh (+) положительный

9. Биохимический анализ крови 13.09.2012г.
Показатель значение норма, единицы измерения
глюкоза 4,62
общий белок 76 г/л
общий билирубин 7,0 мкмоль/л
креатинин 98 мкмоль/л
холестерин 5,5 ммоль/л
мочевина 2,9 ммоль/л
АСТ 26 έ/л
АЛТ 14 έ/л

10. Коагулограмма 13.09.2012 г.
Показатель значение норма, единицы измерения
Время свертывания 10'
АПТВ 30"
Концетрация фиброгена в плазме 3,5 г/л
Тромбиновое время 17 "
Толерантность плазмы к гепарину 12'
Плазминоген 92%
Этаноловая проба отр
Протромбиновый индекс 118%
Гематокрит 38%
Фибриноген отр
Свободный гепарин 0,84
РФМК 4,0мг%
Заключение:

11. Кровь на:
антиспермальные антитела 10.09.2012г. –полож.
волчаночный антикоагулянт 10.09.2012г. –полож.
кардиолипиновые антитела 10.09.2012г. –отр.

12. Гормональное обследование: 20.10.2008 г. – 3 й - 5й день менстр. цикла
Гормоны показатели норма, единицы измерения
Т3 3,51 пмоль/л
Т4 12,44 пмоль/л
ТТГ 3,32 моль/л
кортизол 607,88 нмоль/л
пролактин 7,04 нг/мл
ФСГ 4,77 МЕ/л
ЛГ 3,65 МЕ/л
тестостерон 0,46 нг/мл
Эстрадиол 96,42 пг/мл
ДГЭА-сульфат 291,37 мкг/100мл
17-ОН-прогестерон 2,00 нмоль/л
АМГ 0,85 нг/мл

13.1 ПЦР анализ на ЗППП: 13.09.2012г.
Инфекиця результат
Ureaplasma urealyticum не обнаружена
Chlamydia trachomatis не обнаружена
Mycoplasma genitalium не обнаружена
ВПЧ 16 и 18 типа не обнаружена

13.2Исследование сыворотки крови методом ИФА от 17.09.2012 г.

Инфекции Ig M IgG, единицы измерения
ЦМВИ отр отр
ВПГ 1 и 2 типа отр отр
краснуха отр отр
токсоплазмоз отр полож

14. Исследование состояния матки и маточных труб от 10.05.2012г Лапароскопия:
Брюшная полость свободна. Матка увеличена до 6-7 недель, шаровидная. Маточные трубы: слева проходима с трудом, справа не заполняется от угла.

[SHAHOlga]

Хотелось бы услышать ответ на вопрос....

[DrTatyana]

Разумно получать гормональную терапию после бусерелина депо - то есть визанну или КОК - до вступления в протокол ЭКО

[SHAHOlga]

Сообщение от DrTatyana

Разумно получать гормональную терапию после бусерелина депо - то есть визанну или КОК - до вступления в протокол ЭКО

Спасибо.
Мой врач репродуктолог сказала что, мне из-за положительного результата на антиспермальные антитела и волчаночный антикоагулянт необходимо будет сделать плазмофорез (очистить кровь) извините если не так назвала). Мне надо будет пойти самой в мед центр и пройти эту процедуру или мне назначат, когда пришлют вызов на протокол( документы задала в Санкт-Петербург)???
И прокомментируйте пожалуйста, что такое "не заполняется от угла" маточная труба справа

[SHAHOlga]

Простите за мою навязчивость, про визанну я поняла, но не поняла, целесообразно ли принимать визанну параллельно с уколом бусерелина-депо, а так же идинол +эпигаллат( с какой целью они могли быть назначены)???

[SHAHOlga]

Простите, мы общаемся сами с собой, здесь модераторы форума не работают???

[DrTatyana]

пусть доктор вас ознакомит с осложнениями плазмофереза - а потом вы решите. стоит ли делать исследование, которые не показало своей эффективности для достижения беременности

визанна назначается после бусерелина как продолжение терапии

про индинол и эпигалат - можете ознакомится в архивах форума, зачем назначены - пожалуйста, обратитесь с этим вопросом к доктору

Модераторы, как видите, работают.
И все врачи-участники форума не получают за консультации на РМС деньги, а зарабатывают их очно

[SHAHOlga]

Извините , если я вас оскорбила.

[SHAHOlga]

к кому обратится по поводу частого мозжжения кистей рук(началось недавно), и связанно ли это с приемов гормональной терапии???

[SHAHOlga]

Вопрос не по адресу...

[DrTatyana]

я не знаю этого слова и что вы под ним понимаете