#1
|
|||
|
|||
Цервикогенная головная боль
Цитата:
Полтора месяца назад, характер головной боли изменился. Боли стали практически ежедневными, появилась четкая латеролизация, гиперестезия кожи с больной стороны головы, стреляющая боль от области шеи до виска с больной стороны (на фоне давящей постоянной боли). Тенденция к появлению или усилению головной боли ночью и утром. При этом: Органическое заболевание ЦНС исключено МРТ. Терапия антидепрессантами, нейролептиками, антиконвульсантами неэффективна. Эффективность аналгетиков значительно снизилась. Обузусная составляющая маловероятна – большие дозы лекарств 1.5 месяца, после увеличения частоты головной боли. У пацинтки нет желания пить аналгетики. Прием вынужденный и, видимо, оправданный. Была неделя когда пациентка вообще употребляла 1 таблетку на ночь. С большой вероятностью можно считать, что речь не идет о мигрени и невралгии тройничного нерва. В плане диф.диагностики, нужно учесть большую вероятность присоединения цервикогенной головной боли к ранее существующей головной боли напряжения. Гиперестезию кожы головы можно объяснить ирритацией большого затылочного нерва. Стандартом диагностики цервикогенной головной боли считаются диагностические фармакологические блокады структур шеи и позвоночника (фасетчатые суставы и т.д.). Менее специфична - блокада затылочного нерва. В данном случае, к диагностике можно отнести и оценку результата лечения ( в том числе и мануальной терапией). Естественно это возможно только после очного осмотра специалистом. |