Гомоцистеин

[voxman90]

Здравствуйте.
М. 29 лет, 176 рост, 71 вес.
Сдавал анализы от эндокринолога и, за компанию, решил сдать гомоцистеин. [Т.к. у меня болезнь Крона, илеоколит, низкая активность, воспалительная форма; гастрит - антрального отдела лимфоцитарный; я непрерывно употребляю месалазин (5-АСК) в форме Салофалька и Пентасы 4 грамма >3 лет; питаюсь не слишком разнообразно (мучное, крупы, мясо, сладкое); собирался так или иначе пить B12].

03.09.19
Гомоцистеин, концентрация в сыворотке крови (мкмоль/л) - 22.96 - Норма: 6.0 - 15.0;
Витамин D (25-гидроксикальциферол), концентрация в сыворотке крови (нг/мл) (анализатор Liaison, DiaSorin, Италия) - 61.3 - Норма: 30.0 - 100.0;

1) Витамин D сдавал впервые; три месяца назад, по рекомендации невролога начал принимать в дозе 2000-3000 UI витамин D (Nature plus Vitamin D3).

Результат хороший. Стоит ли продолжать принимать витамин D в такой дозировке (2000 UI)?

2) Фолиевую кислоту и B12 сдавал очень давно.

26.01.2017
Витамин В9 (фолиевая кислота), концентрация в сыворотке крови (нг/мл) (анализатор Access2, Beckman Coulter, USA) - 2.76 - Норма: 3.1 - 19.9;
Витамин В12 (цианкобаламин), концентрация в сыворотке крови (пг/мл) (анализатор Access2, Beckman Coulter, США) - 248.0 - Норма: 180.0 - 914.0;

13.03.2017
Витамин В9 (фолиевая кислота), концентрация в сыворотке крови (нг/мл) (анализатор Access2, Beckman Coulter, USA) - 5.89 - Норма: 3.1 - 19.9;

B12 не принимал, Фолиевую кислоту не дольше недели (в 2017 году), т.к. возникла реакция в виде ночных расстройств стула (при дозировке ФК выше 600 мкг; покупал в наших аптеках, потому... может дело и не в самой ФК).

Клиника крови [развёрнутая] есть за 30.07.19:
Лейкоциты [#/объем] в крови автоматизированным подсчетом 5.43 10^9/л 4 10^9/л - 0 10^9/л
Эритроциты [#/объем] в крови автоматизированным подсчетом 5.19 10^12/л 4.3 10^12/л - 5.7 10^12/л
Гемоглобин [масса] в ретикулоците автоматизированным подсчетом 158 г/л 132 г/л - 173 г/л
Гематокрит [объемные фракции] крови автоматизированным расчетом 45.1 % 39 % - 49 %
Базофилы [#/объем] крови методом автоматизированного подсчета 0.03 10^9/л =< 0.08 10^9/л
Лимфоциты [#/объем] в крови автоматизированным подсчетом 2.41 10^9/л 1 10^9/л - 4.8 10^9/л
Моноциты [#/объем] в крови автоматизированным подсчетом 0.43 10^9/л 0.1 10^9/л - 0.6 10^9/л
Гранулоциты незрелые [наличие] в крови автоматизированным подсчетом 0.01 10^9/л =< 0.02 10^9/л
Скорость оседания эритроцитов 3 мм/ч 1 мм/ч - 10 мм/ч
Базофилы/100 лейкоцитов в крови методом автоматизированного подсчета 0.6 % =< 1.2 %
Лимфоциты/100 лейкоцитов в крови автоматизированным подсчетом 44.4 % 19 % - 37 %
Моноциты/100 лейкоцитов в крови автоматизированным подсчетом 7.9 % 3 % - 11 %
Гранулоциты незрелые/100 лейкоцитов в крови автоматизированным подсчетом 0.2 % =< 0.5 %
Нейтрофилы [#/объем] в крови автоматизированным подсчетом 2.46 10^9/л 1.8 10^9/л - 7.7 10^9/л
Эозинофилы [#/объем] в крови автоматизированным подсчетом 0.1 10^9/л 0.02 10^9/л - 0.2 10^9/л
Ширина распределения тромбоцитов (PDW) [Entitic volume] в крови автоматизированным подсчетом 9.1 фл 9 фл - 22 фл
Крупные тромбоциты/тромбоциты в крови автоматизированным подсчетом 16 % 13 % - 43 %
Ширина распределения эритроцитов RDW-CV [отношение] автоматизированны расчетом 12.7 % 11 % - 16 %
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) автоматизированным подсчетом 39.8 фл 37 фл - 54 фл
Нейтрофилы/100 лейкоцитов в крови автоматизированным подсчетом 45.3 % 47 % - 72 %
Эозинофилы/100 лейкоцитов в крови автоматизированным подсчетом 1.8 % 1 % - 5 %
Средний объем эритроцитов (MCV) автоматизированным подсчетом 86.9 фл 80 фл - 99 фл
Среднее содержание гемоглобина (MCH) в эритроците автоматизированным подсчетом 30.4 пг 27 пг - 34 пг
Средняя концентрация гемоглобина (MCHС) [масса/объем] в эритроците автоматизированным подсчетом 350 г/л 290 г/л - 380 г/л
Тромбоциты [#/объем] в крови автоматизированным подсчетом 297 10^9/л 150 10^9/л - 400 10^9/л
Средний объем тромбоцита (PMV) в крови методом автоматизированного расчета 8.8 фл 6 фл - 13 фл
Прокальцитонин [масса/объем] в сыворотке или плазме 0.26 % 0.15 % - 0.4 %

Периодически сдаю для контроля биохимию и клинику (по рекомендации центра ВЗК). Что из этого важно для обсуждаемого вопроса - не знаю.

Железо в 16, 17 и 18 году было в норме, за 30.07.18 (ферритин 107,7 нг/мл, ж. в сыворотке 26,15 мкмоль/л, ОЖСС 63 мкмоль/л, ЛЖСС 36,49 мкмоль/л).

Собственно, гомоцистеин был сдан из-за 1) допущения, что есть дефицит B12 и\или B9 (месалазины, Крон, особенности питания, показатели B9 и B12 за 2017, некоторые симптомы - онемение конечностей и участков кожи, на лице или туловище, утомляемость, раздражительность, плохой сон, тревожность, приходящая и уходящая симптоматика - вроде "холодка" по коже или жара в конечностях, вздутии живота, подёргиваниях, ощущении "забитости" в мышцах и т.д.), 2) из-за того, что, вроде бы, при такой клинике крови сами B12 и B9 сдавать не очень результативно (учитывая, что сами анализы на B9 и B12 в сыворотке крови не слишком точно характеризую дефицит в организме).

Таким образом, гомоцистеин и оказался повышен. Что с этим делать? Сдать что-то для уточнения? Пить фолиевую кислоту и смотреть через три-четыре недели реакцию? Или B12 пить? (Есть ли менее агрессивная по отношению к ЖКТ форма фолиевой кислоты?)

3) Магний в сыворотке крови сдавать бесполезно? Пишут, что нужно сдавать EXA Test проходить. Но его и не делают в РФ, даже платно (или он как-то иначе у нас называется).

[Dr.Vad]

можно попробовать 500 мкг в12 и фолиевую или фолинат как по ссылке
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]