#1
|
|||
|
|||
Ïàäàþùèé ãåìîãëîáèí, î÷åíü âûñîêèå òðîìáîöèòû
Óâàæàåìûé Vlad, ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà.
Àíàëèçû ðåáåíêà 4,5 ìåñÿöà, ðîäèëñÿ íà 30 íåäåëå 1,3 êã, ñåé÷àñ îêîëî 5 êã. íà ñ/â. Ïîñëå âûïèñêè èç áîëüíèöû ãåìîãëîáèí áûë 90, ïðèíèìàëè â òå÷. ìåñÿöà ìàëüòàôåð ïî 9 êàïåëü â äåíü, ãåìîãëîáèí ïîäíÿëñÿ äî 98, âðà÷ ïðåïàðàò îòìåíèëà. Ñäåëàëè àíàëè÷ ÷åðåç ìåñÿö - ãåìîãëîáèí 83, ïîñëå äåëàëè àíàëèç ÷åðåç 2 äíÿ, ãåìîãëîáèí ïàäàë âïëîòü äî 73, ïðè ýòîì òðîìáîöèòû ðîñëè ñ 730 äî 930 10**9/ë. Àíàëèç êðîâè â ïåðâûé äåíü ãîñïèòàëèçàöèè: Ðåòèêóëëîöèòû - 20 Ëåéêîöèòû 8,57 Íåòðîôèëû19 Ïàëî÷êîÿäåðíûå 1 Ñåãìåíòîÿäåðíûå 18 Ýîçèíîôèëû 10 Ýîçèíîôèëû (êîë-âî) 0,857 Áàçîôèëû 1 Áàçîôèëû (êîë-âî) 0,086 Ëèìôîöèòû 62 Ëèìôîöèòû (êîë-âî) 5,31 Ìîíîöèòû 8 Ìîíîöèòû (êîë-âî)0,69 Ãåìîãëîáèí 76,5 Ýðèòðîöèòû 3,22 Ñðåäíèé îáúåì ý/ö 70,9 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ý/ö 23,8 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ý/ö Ïîêàçàòåëü àíèçîöèòîçà ý/ö 19,3 Ãèïîõðîìèÿ ýðèòðîöèòîâ óìåðåííî âûðàæåííàÿ Ïîëèõðîâàòîôèëüíûå ýðîèòðîöèòû åäèíè÷íûå â ïðåïàðàòå Ïîéêèëîöèòîç ýðèòðîöèòîâ óìåðåííî âûðàæåí Ìèêðîöèòîç ýðèòðîöèòîâ óìåðåííî âûðàæåí Àíèçàöèòîç ýðèòðîöèòîâ (ñìåøàííûé) óìåðåííî âûðàæåí Ãåìàòîêðèò 22,8 Òðîìáîöèòû 919 ÑÎÝ 6 Ãëþêîçà 4,9 Áåëîê îáùèé 57,3 Ìî÷åâèíà 3,4 Êðåàòèí êðîâè 43,9 Ìî÷åâàÿ êèñëîòà 109,3 Êàëüöèé 2,86 Æåëåçî ëåãêîîòùåïëÿåìîå 6,7 Ôîñôîð íåîðãàíè÷åñêèé 1,59 Áèëèðóáèí îáùèé 10,3 Òðàíñàìèíàçà àñïàðàãèíîâàÿ 43,2 Òðàíñàìèíàçà àëàíèíîâàÿ 28,8 Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà îáùàÿ 1193,6 Ãàììà-ãëþòàìàòðàíñôåððàçà 30,6 Àìèëàçà 27,6 Îáù. æåëåç ñïîñîáíîñòü 71,2 Íàñûùåíèå òðàíñôåððèíà æåëåçîì 9,41 Ñåé÷àñ ëåæèì â ñòàöèîíàðå, êîëÿò ïðåïàðàò æåëåçà ôåððóìëåê, ãåìîãëîáèí ïîäñêî÷èë â òå÷åíèå 2-õ äíåé äî 86. Ïðè ýòîì òðîìáîöèòû íå óìåíüøèëèñü. Îò òðîìáîöèòîâ äàþò: òåïëûå êëèçìû ÷åðåç 1,5 ÷àñà, êóðàíòèë. Èñêàëè èíôåêöèè (áðàëè àíàëèç êðîâè, êàëà), íè÷åãî íå íàøëè êðîìå ïëîõîé êàïðîãðàììû (ãîâîðÿò âîñïîëåí êèøå÷íèê). Ïîìîãèòå, î÷åíü áåñïîêîèò òàêîé óðîâåíü òðîìáîöèòîâ. |
#2
|
||||
|
||||
Òðîìáîöèòîç - èç-çà æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè. Íåäîíîøåííîìó ðåáåíêó íåîáõîäèì ïðèåì ïðåïàðàòà æåëåçà â äîçå 3-5 ìã/êã ñ ïåðâûõ íåäåëü è äî 8-12 ìåñ. âîçðàñòà áåç ïåðåðûâîâ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, áóäåì ïðîêàëûâàòü êóðñ ôåððóìëåêà (áóäóò äåëàòü 6 óêîëîâ ïî 1 ìë ðàç â 2 äíÿ), ïîñëå áóäåì ïðèíèìàòü ïðåïàðàò æåëåçà.
Åñëè íå ñëîæíî, åùå âîïðîñ: ñåé÷àñ ãåìîãëîáèí íà÷èíàåò ïîäíèìàòüñÿ â ñâÿçè ñ ïðîõîæäåíèåì êóðñà âíóòðèìûøå÷íûõ èíüåêöèé æåëåçà. ×åðåç ñêîëüêî äîëæíû íà÷àòü ïàäàòü òðîìáîöèòû? È åùå: ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ó íàñ îò Ìàëüòàôåðà î÷åíü ñèëüíî ïîðòèòñÿ ñòóë. Êàêèå åùå ïðåïàðàòû æåëåçà ïîðåêîìåíäóåòå, íå òàê ñèëüíî âëèÿþùèå íà ðàáîòó êèøå÷íèêà? |
#4
|
||||
|
||||
ñèëüíî ïîðòèòñÿ ñòóë - åòî êàê?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ïîñëå òîãî, êàê íà÷àëè ïðèåì Ìàëüòàôåðà ñòàëî îùóòèìî áîëüøå âçäóòèå æèâîòèêà, ïîñòîÿííûé ïîíîñ (áåç ïðèåìà ïðåïàðàòà ñòóë áûë îäèí ðàç â äåíü ÿðêî æåëòîãî öâåòà, ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà - êàæäîå êîðìëåíèå, ñ çåëåíüþ, ñëèçüþ, âîäÿíèñòûé (îùóùàåòñÿ ïî âåñó è íàïîëíåíèþ ïîäãóçíèêà)). Ðåáåíîê ñòàë õóæå êóøàòü.
|
#6
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóéòå êàïëè àêòèôåððèí, áûòü ìîæåò áóäóò ëó÷øå ïåðåíîñèòüñÿ...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïîïðîáóåì ýòîò ïðåïàðàò.
Vad, ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷åðåç ñêîëüêî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòîâ æåëåçà (íàì ñåé÷àñ êîëÿò âíóòðèìûøå÷íî) äîëæíû íà÷àòü ñíèæàòüñÿ òðîìáîöèòû. p/s/ ñåãîäíÿ ñäåëàëè àíàëèç íà ãåìîñòàç (èíôîðìàöþ ïåðåäàâàë æåíà ïî òåëåôîíó, ðåçóëüòàòîâ íå âèäåë, ìîãó îøèáèòüñÿ â òåðìèíîëîãèè), ñêàçàëè âñå îê. |
#8
|
||||
|
||||
Àíàëèçû íà ãåìîñòàç (êîàãóëîãðàììà) íå çàâèñÿò îò ÷èñëà òðîìáîöèòîâ. Ïîëàãàþ, êàê ãåìîãëîáèí ñòàíåò áîëåå 105-110, òî è òðîìáîöèòû âîéäóò â íîðìó (ìåíåå 500)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, áóäåì æäàòü ïîâûøåíèÿ ãåìîãëîáèíà.
È, åñëè ìîæíî, åùå âîïðîñ. 4 äåêàáðÿ äåëàëè àíàëèç êðîâè, ó ðåáåíêà áûë ãåìîãëîáèí 73. 5 äåêàáðÿ ñäåëàëè ïåðâóþ âíóòðèìûøå÷íóþ èíüåêöèþ æåëåçà (0,5 êóáèêà), óòðîì 7 äåêàáðÿ îïÿòü áðàëè êðîâü, ãåìîãëîáèí áûë 86. Ïîñëå, 7, 9, 11 äåêàáðÿ äåëàëè èíüåêöèè æåëåçà óæå ïî 1 êóáèêó, ãåìîãëîáèí îñòàëñÿ íà óðîâíå 86. Ýòî íîðìàëüíî? Âèäÿ, êàê ïîäñêî÷èë ãåìîãëîáèí ïîñëå ïåðâîé èíüåêöèè, ÿ îæèäàë, ÷òî åãî ðîñò ïðîäîëæèòñÿ è äàëüøå. Âîîáùå, êàê áûñòðî ïîäíèìàåòñÿ ãåìîãëîáèí? |
#10
|
||||
|
||||
Ãåìîãëîáèí ïîäíèìàåòñÿ ÷åðåç 3-4 íåäåëè îò íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà æåëåçà, íå ïîíèìàþ, çà÷åì äåëàòü ðåáåíêó ÷àñòî àíàëèçû - åòî âåäåò ê åøå áîëüøåé àíåìèçàöèè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Ëå÷àùèé âðà÷ ñîìíåâàåòñÿ, ÷òî èç-çà æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ìîãóò òàê ñèëüíî ïîâûñèòüñÿ òðîìáîöèòû, ñ÷èòàåò, ÷òî åñòü êàêàÿ-òî èíôåêöèÿ. Èíôåêöèþ ïûòàþòñÿ íàéòè âñåìè âîçìîæíûìè ìåòîäàìè (áðàëè àíàëèç êàëà, àíàëèç êðîâè), íî íè÷åãî íå íàøëè. Èç-çà íåóâåðåííîñòè â äèàãíîçå ó ðåáåíêà êðîâü áðàëè íà âñå, ÷òî òîëüêî ìîæíî, îòñþäà è êîëè÷åñòâî àíàëèçîâ.
|
#12
|
||||
|
||||
Ëå÷àøåìû âðà÷ó íåïëîõî áû çíàòü, ÷òî íåäîíîøåííîñòü è ÆÄ àíåìèÿ ñàìûå ÷àñòûå ïðè÷èíû òðîìáîöèòîçà ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ ñ íîðìàëüíûì ÑÎÅ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |