Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 02.12.2019, 15:36  
irina87endo irina87endo вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 02.12.2019
Адрес: Тюмень
Сообщений: 2 irina87endo *
Эндокринология ,подозрение на медуллярную карциному

Здравствуйте коллеги !!! Помогите разобраться в ситуации .
Пациент обратился с жалобами на дискомфорт в шеи , больше справа ,ком в горле при глотании . Назначено УЗИ ЩЖ , кальцитонин , ТТГ .
УЗИ от 31.08.19 общ.объем 11,8 см3 ПД 1,3х0,4х0,6 с ровными контурами . Пациент пересдает УЗИ ЩЖ в другом учреждении
УЗИ от 2019 года общ объем 11,8 . ПД 0,6х0,9 с интранодулярным кровотокомнинему
В э то время сдает кальцитонин
Кальцитонин 01.10.19 -13 ( до 8,4)
Кальцитонин 18.10.19 -12( до 8,4)
Тест с стимуляцией глюконатом Са 18 .10.19-220
Кальцитонин 11.11.19 – 11,50 ( до 8,5 норма)
Тест со стимуляцией 19.11.19 через 1 мин 423 пг\мл., через 2 мин -457 пг\мл через 5 мин – 393 пг\мл .
Выставляется диагноз – подозрения на медулярную карциному . Направляется к хирургу онкологу , УЗИ 19.11.19 Заключение Гиперплазия паращитовидных желез . Узловых образования ЩЖ нет
Делаем экспертное УЗИ ЩЖ , узловых образований нет

УЗИ ЩЖ ( Эндокринологическом диспансере ) 11.2019 общ.объем 10,0 .см3 ПД к нижнему полюсу прилежит образование повышенной эхогенности 6,7х4,5х6,2 мм. ( парщитовидные железы 6,0х4,0х6,0 норма ) к заднему контуру прилежит аналогичное образование 5,5х4,0х5,3 .ЛД без очаговости . ЩЖ изоэхогенна. Закл- диф изменения ЩЖ . Гиперплазия нижней правой паращитовидной железы .
Паратиреоидный гормон ( 28.11.19) 39 пг\мл (11-67), Са общ 2,54, Са ион 1,09.
Гормональный статус ТТГ 1,93 , Т4 11,4
УЗИ подчелюстных л\у Гиперплазия п\челюстных л\у
МРТ мягких тканей шеи от 2019 – патологии нет
Консультирован онкологом 11.2019 Подозрение на злокачественную опухоль . Направлен на ПЭТКТ , Сцинтиграфию .
Что делать дальше с пациентом .....За счет чего идет такое повышение кальцитонина
Ответить с цитированием
  #2
Старый 02.12.2019, 22:20  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,565 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На фоне приема каких препаратов-травок-БАДов сдан анализ? Одна из частых причин "повышения" кальцитонина - прием ингибиторов протонной помпы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 03.12.2019, 04:43  
irina87endo irina87endo вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 02.12.2019
Адрес: Тюмень
Сообщений: 2 irina87endo *
Со слов пациента, нет приема не каких препаратов . Было изначально сделано УЗИ , по УЗИ узел 1,3 см ., и сдан кальцитонин базальный который был повышен ( 13 ) далее при проведении ТАБ по контролем УЗИ , узел обнаружен не был . И далее пациент пошел на дообследование самостоятельно . По неизвестной мне причине , несколько раз сдавал ( около 4 раз ) кальцитонин базальный и стимулированный , и все показатели кальцитонина высокие , стимулированный до 400. При этом проведено экспертное УЗИ узловых образований нет , есть гиперплазия пращитовидных желез . Сдан ПТГ , Са все в норме . Направлен к онкологу , его все отправляют на все возможные обследования . У меня сомнения , что делать далее с таким пациентом и почему такие высокие показатели онкомаркера - кальцитонина .......По одному из МРТ шеи есть образование до 10 мм ., по другому МРТ шеи пишут без патологии .... как Далее проводить доопследование пациента
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:32.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.