|
#1
20.03.2023, 16:59
|
|||
|
|||
|
Высокое давление(пременопауза)
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Женщина 52года/ 156см /70кг /не курю/ спортом не занимаюсь/ у родственников подобных проблем не было. До 45 лет была гипотоником 90/60, потом стала нормотоником 120/80 Осенью 22 года почувствовала себя плохо, выяснилось давление 165/90(!) врачи скорой помощи опросили, сделали кардиограмму -успокоили(не инсульт и не инфаркт)сделали инъекцию магнезии. Давление снизилось до 128/85 и уехали. На следующий день обратилась к терапевту-кардиологу. Сделали несколько исследований, включая МРТ гипофиза(у меня микроаденома и думали пошла в рост, но она в покое) В результате всех обследований УЗИ брахиоцефальных артерий с ЦДК и допплерографией,Узи щитовидной железы,ЭКГ, Эхокардиография, Узи почек,назначена терапия -валсартан. В качестве скорой помощи капотен, каптоприл. Параллельно Предукатал, Кардиомагнил, капельницы актовегин и мексидол. Все это было сделано, но давление поднималось до 140/90. Скорую помощь пришлось вызывать еще трижды. Визиты заканчивались магнезией, давление снижалось. Я обратилась к другому врачу (второе мнение) и она предположила, что причина моего давления нервная система. Именно поэтому валстартан и капотен не снижают его. Прописано Адаптол и Селанк. Идет третья неделя приема- каждый день давление поднимается до 140/90. Более того, я перестала ощущать его. Веду дневник, и поэтому меряю. Гинеколог предположила, что это может быть связано с пременопаузой( хотя менструации еще идут регулярно). Посоветуйте пожалуйста, в каком направлении мне провериться и как найти подходящее средство для стабилизации давления? (сканы мед.документов прикреплю ниже) 
|
|
#4
20.03.2023, 17:45
|
||||
|
||||
|
Перечислите все принимаемые регулярно медикаменты в таком виде, как просят тут: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=467007
Жалобы (подробно)? Дневник АД и ЧСС выложите, пожалуйста. Гемоглобин, ферритин, ТТГ? ЛПНП холестерин? Цервикальный мазок на атипию и папиллому? Колоноскопия? Маммография? ВИЧ, гепатиты В и С, RW, флюорография? Денситометрия бедренных костей и позвоночника? Глюкозотолерантный тест? Принимаете ли статины, если нет, то почему? Алкоголь, наркотики (что, сколько, как часто)? В12?
|
|
#5
20.03.2023, 17:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович. Спасибо, что откликнулись.
Я методично все, что имею выложу. Пока скачала кардиограмму по условиям озвученным в инструкции. На данный момент принимаю Адаптол 500мг обед/вечер Селанк по 2 капли в каждый носовой проход в обед. Магнемакс 500мг 2 раза в день Витамин Д 5000iu Тромбо-асс 50мг 1 таб на ночь. Кроме периода менструаций(они обильные) Алкоголь употребляю раз в неделю (бутылку брюта). Наркотики нет. Статины не назначались, Холестерин 5.78 Холестерин- ЛПВП 2.6 Холестерин-ЛПНП 2.49 Холестерин не-ЛПВП 3.18 Ферритин 33.2 ТТГ 4.2 У эндокринолога наблюдаюсь, диагноз Инсулинорезистентность. Принимала сиофор 500мг во время ужина. Достинекс 0.5мг раз в неделю в течение 10 лет ( но решили взять перерыв, на фоне отмены достинекса пролактин не слишком высокий 638мМЕ/мл) Гинеколог отмену достинекса тоже одобрила, учитывая что аденома не растет. Гепатитом не болела( Привита от гепатита В)
|
|
#6
20.03.2023, 18:43
|
|||
|
|||
|
Жалоб особых нет, ранее высокое давление давало шум у в ушах. Зрение субъективно ухудшилось, обратилась к офтальмологу- оказалось без изменений. При быстрой ходьбе бывает ощущения нехватки воздуха.
Гинеколог ( в платной клинике)после онкоцитологии и кольпоскопии поставила диагноз "дисплазия шейки матки не уточненная" и отправила меня в Краснодарский онкоцентр для проведения конизации. Но там перепроверили и диагноз не подтвердили. Доктор мне посоветовала вернуться в гос.женскую консультацию "А то и не такое могут найти в платных"(с) Я перед этим лечила антибиотиками воспаление у гинеколога и после этой терапии возникла молочница. Вот это лечим сейчас свечи Флуомизин и Триожиналь. И в принципе на данный момент врач гинеколог из женской консультации сказала, что я здорова. путано наверное написала ВПЧ не нашли. В ссылках анализы и пр
|
|
#7
20.03.2023, 19:11
|
|||
|
|||
|
Диагноз мастопатия стоит с 30лет, сейчас уже фиброзно-кистозная мастопатия. Ежегодно прохожу маммографию и узи. Наблюдаем. Гастро и колоноскопию проводили, без особенностей. Гастрит давно в ремиссии
Витамин В12 683пг/мл Флюрографию проходила менее года назад перед санаторием- все было в порядке. Денситометрия бедренных костей и позвоночника не проходила никогда.
|
|
|
|
#8
20.03.2023, 19:23
|
|||
|
|||
|
вот записи давления прошлый месяц и несколько дней в этом.
Перед созданием темы приняла капотен, сейчас померяла давление 143/96 пульс 83. Уже не знаю, что делать... скорую опять вызывать и магнезию колоть? На завтра записалась к врачу, которая Адаптол+Селанк прописала. Она меня на 2 месяца отправила, но явно не сработало ее назначение. Хотя что мне даст этот визит даже не знаю
|
|
#9
20.03.2023, 20:35
|
||||
|
||||
|
То есть у Вас ожирение, закономерно повышающее уровень инсулина ( диагноза инсулинорезистентность нет в природе)
Расшифруйте тезис о « непошедшей в рост микроаденоме’ и напомните, кортизол мочи? Слюны в 23 часа?
|
|
#10
20.03.2023, 21:09
|
|||
|
|||
|
Все верно, ожирение. Насчет синдрома ИР такой диагноз был поставлен эндокринологом несколько лет назад и назначена была длительная терапия Сиофор + Тиоктацид БВ . Инсулин на протяжении последних лет 18-19 мкЕд/мл за 2 последних года набрала 8кг.
Кортизол мочи и слюны никто не предлагал сдавать, поэтому этих анализов нет. Насчет аденомы гипофиза. В 2012 году из-за гиперпролактемии 2000мМЕ/мл был, сделали МРТ гипофиза, но в заключении ничего об аденоме не было. То есть врач мрт не увидел в момент осмотра. Но нейрохирург краевой больницы(были у него на консультации), который смотрел снимки вживую(как рентген пленка) ее четко увидел и показал нам. С тех пор мой пролактин связали с аденомой "невидимкой" и назначили достинекс. Более 10 лет принимала данный препарат. 5 раз за это время делала МРТ гипофиза и НИКТО не увидел ее. Хотя это должен быть именно МРТ диагноз. В прошлом году я сменила эндокринолога и она задалась вопросом зачем я вообще пью достинекс? Какую задачу решаю? Дети уже рождены. Предложила отменить достинекс и посмотреть что будет с пролактином. Он в целом чуть выше нормы, решили так пока и оставить. Но осенью 2022 когда начались скачки давления, кардиолог решила проверить. Вдруг на фоне отмены достинекса активировалась аденома и начала разрушительное действие, вызвала давление. Но очередное МРТ опять никакой аденомы не нашли. Мы повторно поехали к нейрохирургу и он подтвердил, что аденома выглядит так же как при первой встрече с ним. Я могу выложить это заключение, но тут в правилах указано чужие интерпретации исследований не присылать. Есть еще диск, но как его размещать ума не приложу Вспомнила, еще миому мне диагностировали. Сказали наблюдать раз в год, якобы после вступления в менопаузу велика вероятность, что сама "исчезнет" Еще может важно: у меня 3-4 года чуть увеличен язык и всегда на нем следы от зубов. То больше, то меньше-но всегда.
|
|
#11
21.03.2023, 20:02
|
||||
|
||||
|
Инсулинорезистентность как диагноз по прежнему не существует в природе, даже если сие и « ставит» эндокринолог.
Проблема обучения эндокринологов выходит за рамки нашей беседы Без сведений и фракции макропролактина грош цена анализу на пролактин и это бесспорно не повод для назначения каберголина сам по себе
|
|
#13
22.03.2023, 03:03
|
||||
|
||||
|
Ну вот и «насчёт»- феномен макропролактинемии, вариант нормы, в лечении не нуждается
Дефицит витамина D - банальность при ожирении и требует возмещения, работа щитовидной железы нормальна, Напомните уровень ИФР1
|
|
#14
22.03.2023, 11:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Галина Афанасьевна, посмотрите, пожалуйста анализы, на основании которых мне назначен метформин 500мг. Возможно с этим назначением аналогичная история и мне он не показан? Если каких-то анализов не достает, добавлю.
|
|
#15
22.03.2023, 11:36
|
|||
|
|||
|
Ночью поднялось давление 161/99 пульс 75, плюс начала левая сторона от затылка до ступни будто неметь, особенно ниже колена чувствую как по вене будто ток идет, в унисон сердцу вибрирует. Испугалась, что-то новое- опять пришлось беспокоить врачей скорой помощи, которые сделали очередную нормальную кардиограмму, магнезию вкололи и уехали. На последок одна из них сказала, что помимо адаптола/селанка надо бы "хоть папазол какой-нибудь принимать, раз капотен не помогает в качестве скорой помощи".
Вчера была на приеме у кардиолога и просила назначить еще какой-то препарат ибо устала жить с 140/90. Сил нет, голова соображает плохо, виски сдавлены все время. Доктор добавила Небилонг 2.5мг в дозе 1/2 по утрам. И узи почек сегодня иду делать, предположили что недавно в поездке их переохладила. И именно это причина высокого давления, а не назначенная терапия.
|
Линейный вид
