как лучше поступить?

[serge68_]

Мама 73 года сейчас лежит в 52 больнице (Москва), была туда госпитализирована 1 неделю назад с диагнозом механическая желтуха. Эндоскопия камней не выявила, хирург говорит, что есть серьезное подозрение на рак головки поджелудочной железы. Биопсию не брали и не известно будут ли (так нам объяснили) потому, что в процессе операции будут смотреть нужна ли биопсия (вот это не понятно - как она может быть не нужна). Хирург предлагает сделать отвод желчи в кишечник, а потом уже заниматься дообследованием в онкологической больнице. Мы думаем поехать в 62. МРТ не делали, есть только рентген и КТ легких, сделанные 2 недели назад по причине ХОБЛ, в легких метастаз нет.
Подскажите, правильно ли сделать отвод желчи и потом уже заниматься дальнейшим обследованием, или лучше ничего не делать до консультации с врачами в 62 и МРТ брюшной полости? мама сейчас ходить может вполне и чувствует себя сносно, сейчас ей делают капельницы. Не понятно как быстро будет прогрессировать желтуха, если не делать сейчас операцию и провесити обследование?
В этот понедельник нас просили решить хотим ли мы чтобы делали отвод желчи, поэтому ответьте, пожалуйста, как лучше поступить?

[doctor101]

PHP код:

хирург говорит, что есть серьезное подозрение на рак головки поджелудочной железы. 


Подозрение,не есть основание для предполагаеиой операции.
Прежде всего нужно установить точный диагноз,то есть выполнить обследование,и только на основании ОБЪЕКТИВНОЙ информации ,намечается вид и способ операции,или отсутствия показаний для ее выполнения.

[FRSM]

Думаю, что предварительный диагноз был установлен эндоскопистом на основании видимой деформации стенки 12-перстной кишки, но эта находка не является окончательным диагнозом.

Имеется чёткий протокол исследований при биохимически подтверждённой "механической" желтухе:

- УЗИ; КТ. При наличии массы в железе - чрескожная биопсия.
- КТ так же помогает в решении об операбельности (есть ли тромбоз вен железы)
- Во многих случаях первичным этапом лечения является чрезкожное установление дренирования жёлчных протоков:
это даёт и облегчение состояния, и время для решения хирургической тактики
- Далеко не все типы желтухи являются следствием Ка железы, и мне не понятно, каким образом эндоскопия
могла исключить наличие камней
- хорошим методом исследования является МРТхолангиопакреатография, но не уверен насколько она распространена в
Москве