#1
|
|||
|
|||
Ò êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà
Çäðàâñòâóéòå, Äîêòîð!
Ìîåìó ìóæó (43 ëåò) ïîñòàâèëè äèàãíîç: Ò êðóïíîêëåòî÷íàÿ ëèìôîìà, 3 ñòàäèÿ. Ïðâîäèòñÿ õèìèÿ.  ìàå îí ïðîõîäèë êóðñ ëå÷åíèÿ îò âèðóñà Ýïøòåéíà-Áàððà. Íåäàâíî ïðî÷èòàëà, ÷òî ýòîò âèðóñ äàåò Â-êëåòî÷íóþ ëèìôîìó(áîëåå àãðåññèâíóþ). Íåîáõîäèì ëè ïîâòîðíûé àíàëèç? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Íå äóìàþ, ÷òî ïîâòîðíûé àíàëèç íà EBV ñûãðàåò ðîëü â âåäåíèè ïàöèåíòà èëè â îáùåì ïðîãíîçå çàáîëåâàíèÿ. Îïèñàíû åäèíè÷íûå ñëó÷àè, êîãäà íà ôîíå Ò-êëåò. ëèìôîìû âîçíèêàëè EBV-àññîöèèðîâàííûå Â-êëåò. ëèìôîìû (òàê íàçûâàåìûå êîìïîçèòíûå (êîìáèíèðîâàííûå) ëèìôîìû), íî îòñóòñòâóþò ïîäòâåðæäåíèÿ, ÷òî ïîëíîå óíè÷òîæåíèå âèðóñà ïðèâåäåò ê ñíèæåíèþ ðèñêà èõ âîçíèêíîâåíèÿ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
WIC - Íå ïîäñêàæèòå - à ãä è êàêîå ëå÷åíèå îò ÂÝÁ ïðîõîäèë Âàø ìóæ?
|
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Äîêòîð!
Ïðîâîäèëîñü èìóííîãèñòîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñ àíòèòåëàìè ê CD45, CD45RO, CD43, CD20, CD79a, CD246, CD30, CD15, CD68, ïðîòåèíó S-100. CD45 - ïîëîæèòåëåí â êëåòêàõ ëèìôîóçëà è â ÷àñòè êëåòîê îïóõîëè CD45RO -ïîëîæèòåëåí â ìåëêèõ êëåòêàõ îïóõîëè CD43 - ïîëîæèòåëåí â ìåëêèõ êëåòêàõ îïóõîëè CD20 -ïîëîæèòåëåí â B-ëèìôîöèòàõ CD79a- ïîëîæèòåëåí â B-ëèìôîöèòàõ CD246 - ïîëîæèòåëåí â êðóïíûõ êëåòêàõ îïóõîëè CD30 - ïîëîæèòåëåí â ÷àñòè êðóïíûõ êëåòîê îïóõîëè CD15 - ïîëîæèòåëåí â îòäåëüíûõ êëåòêàõ ëèìôîóçëà CD68 - ïîëîæèòåëåí â ìàêðîôàãàõ S-100 - ïîëîæèòåëåí â ìàêðîôàãàõ Çàêëþ÷åíèå: Àíàïëàñòè÷åñêàÿ êðóïíîêëåòî÷íàÿ ëèìôîìà Ò-òèïà Ìû áûëè íà êîíñóëüòàöèè â ã. Ðîñòîâå íà Äîíó ó äîö. ì.í. Øàòîõèíà. Îí ðåêîìåíäîâàë "ñòåêëûøêè" è "ïàðàôèí" îòäàòü íà ïîâòîðíûé àíàëèç íà ïðåäìåò îáíàðóæåíèÿ Â- êëåòî÷íîé ëèìôîìû. Åñòü ëè â ýòîì íåîáõîäèìîñòü? Ðåêîìåíäîâàíà òåðàïèÿ ÊÝÌÏÀÑÀË. Ãäå â Ìîñêâå èëè Ñ.Ïá. åå ïðàêòèêóþò è ñêîëüêî ñòîèò? Ñïàñèáî! |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ãîðîäñêîé èíôåêöèîííîé áîëüíèöå. Îí ïîïàë òóäà ïîñëå ìåñÿöà ëå÷åíèÿ àìáóëîòîðíî âûñîêîé òåìïåðàòóðû è âîñïàëåííûõ ëèìôîóçëîâ. Âìåñòå ñ àíòèáèîòèêàìè, êàïåëüíèöàìè ïðèíèìàë ïðîòèâîâèðóñíîå ñðåäñòâî "Àöèêëîâèð- Àêðè". |
#6
|
||||
|
||||
3 ñòàäèÿ - ýòî äèññåìèíèðîâàííîå ñèñòåìíîå ïîðàæåíèå?
Íå ìîãëè áû Âû óêàçàòü, ÷òî âõîäèò â ñîñòàâ ÊÝÌÏÀÑÀË? Êàêîå ÏÕÒ ëå÷åíèå ïîëó÷àåò ñåé÷àñ? Êàê ïðàâèëî, CHOP ñ÷èòàåòñÿ îñíîâíîé ñõåìîé íà÷àëüíîé òåðàïèè (èëè åå ìîäèôèêàöèè), ïðèìåíÿëèñü è ñëåäóþùèå ñ íåïëîõèì ðåçóëüòàòîì - ïîëíàÿ ðåìèññèÿ â 65-70%: three cycles of ACVBP (doxorubicin, cyclophosphamide, vindesine, bleomycin, prednisone) chemotherapy followed by a consolidation phase with high-dose methotrexate, ifosfamide, etoposide, asparaginase, and cytosine-arabinoside or eight cycles of m-BACOD (methotrexate, bleomycin, cyclophosphamide, vincristine, dexamethasone). Íå äóìàþ, ÷òî îáíàðóæåíèå îòäåëüíûõ íîðìàëüíûõ Â-ëèìôîöèòîâ ïðè ãèñòîõèìè÷. èññëåäîâàíèè ÿâëÿåòñÿ ïîâîäîì äëÿ ïåðåïðîâåðêè íà íàëè÷èå åùå è Â-êëåò. ëèìôîìû, îòëè÷èòü íîðì. êëåòêè îò îïóõîëåâûõ ïîçâîëèò òîëüêî îáíàðóæåíèå êëîíàëüíîñòè êëåòîê èëè ñïåöèô. õðîìîñîìíûõ ïîëîìîê â íèõ, ïîêà æå íå âèäèòñÿ íåîáõîäèìîñòè â ýòîì...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Äèàãíç äîñëîâíî: Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà ñ ïîðàæåíèåì âíóòðèãðóäíûõ ëèìôîóçëîâ è ïåðèôåðè÷åñêèõ ëèìôîóçëîâ 3 ñòàäèè, 2 êë. ãðóïïû. ×òî âõîäèò â ÊÝÌÏÀÑÀË íå çíàåì, èçâåñòíî, ÷òî íåîáõîäèìî 7-8 èíúåêöèé, êàæäàÿ îêîëî 40 ò. ðóá. Òàêîå âîçìîæíî? Ëå÷åíèå êóðñ ÎÐÅN: âèíáëàñòèí 10 ìã; ýòîïîçèä 200 ìã - ¹3 3 äíÿ; äåêñàìåòàçîí 12 ìã 5 äíåé, äàëåå ïî ñõåìå 8 ìã -3 äíÿ, 4 ìã -3 äíÿ; àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà â/â , êàëèé õëîð â/â, îìåç, àìîêñèöèêëèí, òðèõîïîë. Åùå äîëæåí áûòü "íîâàíòðîí", íî åãî ïîêà íåò â íàëè÷èè. Ïåðâûé êóðñ áûë ñ 24.08 ïî 3.09 âòîðîé ïî òîé æå ñõåìå íà÷àëñÿ 20.09. Ñïàñèáî! |
|
#8
|
||||
|
||||
Ïîñëå íåïðîäîëæèòåëüíûõ ïîèñêîâ â ñåòè, ïîõîæå "Êýìïàñàë" - ýòî Êýìïàñ (àëåìòóçóìàá) è ïîêà îòñóòñòâóþò îêîí÷àòåëüíûå äàííûå î åãî ýôôåêòèâíîñòè ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè, õîòÿ ïðåäâàðèòåëüíûå âåñüìà îáíàäåæèâàþùèå.  ëèòåðàòóðå îïóáëèêîâàíû åäèíè÷íûå ñëó÷àè óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ (÷òî íå ìîæåò íå ðàäîâàòü), íî êàê ïðàâèëî íåóñïåøûå ñëó÷àè íå ïóáëèêóþò. Î÷åâèäíî èäóò êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ äàííîãî ïðåïàðàòà ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè â òîì ÷èñëå è â Ðîññèè, ïîýòîìó â "íîðìàëüíûõ" óñëîâèÿõ òàêîé âèä ëå÷åíèÿ äîëæåí ïðåäëàãàòüñÿ áåñïëàòíî ïëþñ êîìïåíñàöèè ïðè ðàçâèòèè îñëîæíåíèé âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ (ïîä÷åðêèâàþ, ÷òî ïðåïàðàò îáëàäàåò äîâîëüíî âûðàæåííîé òîêñè÷íîñòüþ) ïëþñ îáÿçàòåëüíîå ïèñüìåííîå ñîãëàñèå Âàøåãî ìóæà. Ïîõîæå (íî íå ôàêò), ÷òî äèêèé îòå÷åñòâåííûé êàïèòàëèçì ðàñïðîñòðàíèëñÿ è íà ìåäèöèíñêóþ ñôåðó, ðàç Âàì íå äîñòàòî÷íî ïðîâåðåííîå ëå÷åíèå ïûòàþòñÿ íàçíà÷èòü çà Âàø ñ÷åò.
Íå ñêàæó çà OPEN, íî ïîõîæàÿ ýòîïîçèä-ñîäåðæàùàÿ ñõåìà èìåëà î÷åíü âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü ïðè àíàïëàñòè÷åñêîì òèïå Ò-ëèìôîìû (áîëåå 80%): vincristine 2 mg d1, adriamycin 25 mg/m2 d1-3, cyclophosphamide 800 mg/m2 d1, prednisone 60 mg/m2 d1-7 and etoposide 120 mg/m2 d1-3 (VACPE); íà ìîé âçãëÿä, êðàéíå íåðàöèîíàëüíî, ïðîâîäèòü ëå÷åíèå ïî ñõåìå, íå èìåÿ îäíîãî êîìïîíåíòà â íàëè÷èè - ðåçóëüòàòû òàêîãî ëå÷åíèÿ íåïðåäñêàçóåìû è ýôôåêòèâíîñòü ìîæåò áûòü ñ òî÷íîñòüþ íàîáîðîò. Òîò æå íîâàíòðîí ìîæåò áûòü çàìåíåí íà ëþáîé àíòðàöèêëèíîâûé ïðåïàðàò â ñîîòâåòñòâóþùåé äîçå.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ íåò ñëîâ.
|
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå âñåì çà ó÷àñòèå!
Áûëî ïðîâåäåíî 6 êóðñîâ ÕÒ (ïîñëåäíèå äâà ïîëíûå â ÿíâàðå 2007ã) Ìóæ âåðíóëñÿ ê ïîëíîöåííîé æèçíè. Òåïåðü áåñïîêîÿò àðèòìèÿ, äàâëåíèå. È ,êîíå÷íî, ñòðàõ îñòàåòñÿ. Ïîäñêàæèòå, ÷åãî ñëåäóåò èçáåãàòü, à ÷òî-òî ì.á. ïîðåêàìåíäóåòå äëÿ ïðîôèëàêòèêè? Âèêòîðèÿ. |
#12
|
||||
|
||||
1. Ïîäðîáíåå íàïèøèòå î öèôðàõ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, êàêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü (ÝÊà è äð.), çàêëþ÷åíèå êàðäèîëîãà, ïðèíèìàåìûå ïðåïàðàòû.
2. Îñòà¸òñÿ ñòðàõ ÷åãî? Êàê ìóæ âûðàæàåò ñâîé ñòðàõ? Èëè ýòî ñòðàõ ó Âàñ? |
#13
|
|||
|
|||
ß áîÿëàñü, ÷òî áîëåçíü âåðíåòñÿ.
28.08 ìóæ ïåðåîõëàäèëñÿ, ÷åðåç ïàðó äíåé â ïàõó óâåëè÷èëèñü ËÓ. Îáðàòèëñÿ ê âðà÷ó, ÑÎÅ - 29. ïðèíèìàë áèñåïòîë è ïðîòèâîìèêðîáíûå òàáë.. 06.09 ËÓ ðåçêî óâåëè÷èëèñü (ÓÇÈ ïîêàçàëî äî 10 øò îò 10 äî 25 ìì), ïîÿâèëèñü ñèëüíûå áîëè â ïðàâîì áîêó. 07.09 ãîñïèòàëèçèðîâàí. Íàçíà÷åíèÿ êàïåëüíî: Öåôàêñîí è ìåòðîãèë äî 14.09. 09.09 ÊÒ Ãåìàòîëîã ðåêîìåíäóåò áèîïñèþ, óòî÷íèòü äèàãíîç äëÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ. Òåïåðü åå äåëàþò è â Íîâîðîññèéñêå. Ì.á. åñòü ñìûñë ñäåëàòü ýòî â êðàåâîì îíêîöåíòðå? |
#14
|
||||
|
||||
Âû íå îòâåòèëè íà ìîè âîïðîñû. ß òîëüêî ïîíÿë, ÷òî Âû ñàìè áîÿëèñü âîçâðàùåíèÿ áîëåçíè.
À áèîïñèþ äåëàòü íóæíî. Ÿ ìîæåò ïðîâåñòè ëþáîé îïûòíûé õèðóðã (ëó÷øå îíêîëîã), à ìàòåðèàëû ìîæíî ïîñìîòðåòü è â êðàåâîì îíêîëîãè÷åñêîì äèñïàíñåðå. |
#15
|
|||
|
|||
Îáñëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü, íî ïîñëå ïðèåìà ëåêàðñòâ, äàâëåíèå óïàëî 40õ80, åëå äîåõàë äî áîëüíèöû. Òåïåðü ïðîñòî áîèòñÿ òàáëåòîê.
|