#1
|
|||
|
|||
Онемение тела. Трудность диагноза.
Добрый день!
35 лет. Мужчина. Вес 69 кг. Рост 1.70. Проблемы начались примерно месяц назад с онемения пальцев правой ноги и правой руки. В течении следующих нескольких дней онемела левая сторона грудной клетки, пальцы левой ноги и левой руки. Онемели обе ноги и промежность. В последние дни частичное недержание мочи - трудно котролировать, нет желания сходить по большому. Полная импотенция - ни возможности, ни желания. Правая сторона тела (с ногой) по ощущениям пашит жаром, к уколам иголкой не чувствительна. Нормальную чувствительность сохранила только кожа лица. Онемение напоминает "отлежать руку", но могу двигать и ощущать прикосновение. Постоянная температура 37,5. Двоение в глазах - издалека два изображения того же предмета, ближе - частичное наложение. Для четкой картики необходимо закрыть один глаз. Болей нет и не было. В голове туман. Очень плохая память. Очень замедленная реакция. Иногда в середине дня туман рассеивается на несколько часов. Слабость. Сейчас ходить могу в основном держась рукой за стены из-за неуверенного контроля ног. Потерял не мение 5 кг веса. К врачам обратился 3 недели назад: Кардиолог - без патологии. Терапевт - не может поставить диагноз. Невропатолог - не может поставить диагноз, ожидает консультацию у профессора. Допускает возможность отравления или воздействие непонятных "вспышек" в задней части мозга (на МРТ). Выполнено много анализов - без значимых отклонений. ЭЭГ - епилепсии нет. Рентген верхней части позвоночника и шеи - без выраженной патологии. МРТ головы - отказались поставить диагноз. Звонили лечащему невропатологу но так ничего конкретного и не сказали - "вспышки" у основания мозга, но что это не знают. УЗИ органов брюшной полости - без патологии. 1. МРТ головы (много изображений в одном ZIP архиве): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. Рентген шеи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. Рентген верхней части позвоночника: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4. Общий анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5. Общая биохимия: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 6. Общий анализ мочи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Со временем только хуже. Диагноза нет. Лечения нет. Вопрос к уважаемым врачам - какая дополнительна диагностика или анализы могут помочь в постановке диагноза? |
#2
|
|||
|
|||
рассеянный склероз
После трех дополнительных МРТ поставлен диагноз "рассеянный склероз". Прописано лечение Солюмедролом в течении четырех дней.
|
#3
|
|||
|
|||
выложите полное описание неврологического статуса ( запись невролога)
вы указываете , что вам выполняли МРТ 3 раза, выложите все снимки !!!! тех снимков которые вы прикрепили недостаточно ( есть один очаг в медио-базальном отделе левой височной доли). солумедрол вам уже начали вводить? |
#4
|
|||
|
|||
Извините за отсутствие. Лежал в больнице.
Снимки МРТ (експортировать изображения не удалось): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Описание МРТ: Выявлены множественные очаги с гетерогенным усиленным МР сигналом в режиме T2, STIR, изоинтенсивным в режиме T1 следующей локализации: в продолговатом мозге на уровне foramen magnum овальной формы условным размером до 14 мм, на уровне C6/C7 - размером до 9 мм, на уровне Th1 - размером до 19 мм, на уровне Th12 с условным размером до 20 мм, неубедительно - на уровне L1 размером до 15 мм. После контрастирования очаги гетерогенно паренхиматиозно накопляют контрастное вещество (заметно после 10 минут). Контраст - Омнискан (15 мл). Заключение МРТ: Картина наиболее характерна для острого демилинирующего заболевания в активной фазе (вероятно острый дисиминированный енцефаломелит). Заключение невролога: Рассеянный склероз. Цереброспинальная форма. Рецидивирующе-ремиттирующее течение. Пройдено лечение в больнице: солюмедрол 1000 мл - 7 дней проксиум 40 мг - по 1 таблетке в день нейромидин 0,5% - 1 ампула в день мильгамма 2.0 - 1 ампула в день алое - 1 ампула в день мидокалм 2.0 - 5 ампул тиоцетам 5.0 - 5 ампул тизалуд 4 мг - 10 таблеток витамин E 400 мг - по одной в день келтикан - по 1 таблетке 3 раза в день Продолжаю принимать тизалуд и витамин E. Изменения: 1. Могу ходить не держась стен, но с трудом. 2. Могу удержать мелкие предметы в руке (градусник например), но не писать рукой. 3. Нет проблем с туалетом. 4. Небольшие улучшения с потенцией. 5. Температура упала с 37.5 до 37.0. Онемение не прошло. Кожа ног практически не чувствительна. Двоение в глазах. Слабость. Лечащий врач дает 5-10 лет жизни. У меня двое маленьких детей. Действительно ли все так безнадежно? |
#5
|
|||
|
|||
Сегодня обострение - усиление онемения ног и онемение живота (прежде не было). Был у врача - завтра снова будут вводить солюмедрол в больнице.
По словам врача период между обострениями сликом мал для рассеянного склероза. Сдал анализы на СПИД и сифилис по второму разу. |