Пунция мест потенциального рецидива РТК

[esm14]

Уважаемые консультанты,
помогите получить независимое мнение по следующей ситуации.
Пациент, мужчина, 35 лет. В 2007 году прооперирован в связи с РТК. Удалено новообразование - умереннодиференцированная аденокарцинома, в удаленной ткани 12 лимфоузлов без признаков метастатического поражения (на тот момент!), соответственно первичная класификация звучала T3N0M0. В конце 2009 г появились жалобы на боль и отек ноги и мошонки. Выполнена КТ, выявлены единично увеличенные лимфоузлы тазовой области (до 1,7 см). Консультирован онкоурологом в связи с подозрением на рак яичка, рак яичка исключен, четкой версии о причинах отека и боли нет.

В связи с сохранением симптомов пациент обратился в специализированное онкологическое учреждение.
В результате:
1. Произведен пересмотр препаратов, в одном из лимфоузлов обнаружен мтс РТК
2. Выполнена повторная КТ, архив в формате DICOM выложен [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По КТ - образование, неразрывно связанное с прямой мышцей живота, лимфаденоматия (вторичного характера под вопросом), очаговое образование печени вторичного характера под вопросом.

Дальнейшие шаги в этой ситуации относительно понятны - химиотерапия.
Химиотерапевт готов лечить пациента, но разумно настаивает на морфологической верификации найденных образований. И вот тут начинается самое неприятно-интересное. В онкологической больнице пункцию делать не стали - отправили в другую клинику. В этой клинике пациента посмотрели, покрутили, пощупали, побрили пах... и ничего не смогли сделать. Рекомендовали обратиться в рентгенорадиологический институт (СПб) чтобы они произвели "разметку", а они по этой разметке будут пунктировать.
Потом ситуацию переиграли и договорились что надо госпитализироваться в некую вполне конкретную клинику (122 МСЧ СПб) и пусть главный врач оной пунктирует сам. Амбулаторно процедуру делать отказались.

Собственно вопрос - действительно ли пункция выявленных на КТ образований (увеличенных лимфоузлов, образования связанного с прямой мышцей живота) является нетривиальной задачей или достаточно хороших рук хирурга и грамотного уз-диагноста?
Если есть рекомендации к кому обратиться в СПб - они будут приняты с особой благодарностью. Любые иные комментарии по этой ситуации также будут бесценны, при необходимости дополнительной информации все предоставим.

[esm14]

Сообщение от vitaliy00712

МСЧ№122-платная клиника.
Обратитесь в НИИ онкологии в Песочной.

Простите великодушно, я не понял смысл ответа.

Если речь о платности услуг - так НИИ онкологии им.Петрова не входит в систему ОМС, и работает только по квотам. То есть любая манипуляция при отсутствии квоты, выданной именно на лечение в НИИ онкологии - тоже платна.
Если речь о предложении обратиться туда для лечния - пока я сдержанно оцениваю эту перспективу потому что обеспечение препаратами в НИИ Петрова к сожалению уступает тем онкоклиникам, где сейчас консультируется пациент.

При этом - повторюсь, пациент готов обратиться куда угодно (в том числе и платно в НИИ Петрова) для пункции. Собственно, как раз хотелось понять - является ли пункция в такой ситуации архисложной манипуляцией, которую могут выполнить 1-2 хирурга в СПб?

[Iluhin]

Собственно, как раз хотелось понять - является ли пункция в такой ситуации архисложной манипуляцией, которую могут выполнить 1-2 хирурга в СПб?

Нет конечно. Давайте перенесем тему в онкологию? Думаю, профильные специалисты ее просто не заметили.