Повышенный холестерин. FAQ.

[birdname]

У Вас или Ваших близких выявили повышенный уровень липидов (жиров) крови. Естественно, Вы обеспокоены. Ведь Вы наверняка знаете, что это приводит сердечно-сосудистым заболеваниям – ишемической болезни сердца (ИБС), инсультам, атеросклерозу периферических артерий. Разумеется, Вам хотелось бы избежать этих проблем. И цель эта вполне достижима. По данным многочисленных исследований установлено, что снижение уровня липидов крови как с помощью диеты, так и под действием лекарств ведет к уменьшению заболеваемости и смертности. Мы надеемся, что эта тема поможет Вам разобраться в том, какие меры необходимо принимать для профилактики именно Вам.
Говорят, что врага надо знать в лицо. Чтобы ориентироваться в проблеме, Вам понадобится знание некоторых фактов и терминов. Холестерин (ХС) и триглицериды (ТГ) – циркулируют по организму в составе частиц, называемых липопротеинами. Известны следующие виды основные виды липопротеинов: хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности (ЛОНП), липопротеины низкой плотности (ЛНП), липопротеины высокой плотности (ЛВП).
В большинстве лабораторий можно сделать анализ на общий холестерин (ОХС), который представляет собой совокупность разных фракций, или на так называемый липидный спектр (липидный профиль), в который входят ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП и ТГ. Традиционно в Европе липиды крови измеряют в ммоль/л, а в США – в мг/дл. В России используются обе системы измерений, так что далее мы будем писать оба варианта. Кроме того, Вы и сами с легкостью можете пересчитать свои результаты по формулам:

Для холестерина (ОХС, ЛНП, ЛВП, ЛОНП): ХС (мг/дл)=ХС (ммоль/л) × 38,5
Для триглицеридов: ТГ (мг/дл)=ТГ (моль/л) × 88,5

Естественно, обратный перевод осуществляется путем деления на тот же коэффициент.
Повышение уровня одного или нескольких показателей липидного спектра называется гиперлипидемия. В зависимости от того, какие параметры повышены, различают несколько типов гиперлипидемий. Повышение уровня ХС ЛНП, ХС ЛОНП и ТГ со временем приводит к отложению липидов в толще артериальной стенки – атеросклерозу. Поэтому эти фракции называются атерогенными («вредный», «плохой» холестерин). Кроме того, резкое повышение уровня триглицеридов может также приводить к воспалению поджелудочной железы – панкреатиту. Среди всех атерогенных фракций первое место принадлежит холестерину ЛНП, поэтому мы будем ориентироваться именно на его уровень. Холестерин ЛВП препятствует развитию атеросклероза («хороший», «полезный» холестерин).
У каждого пациента с выявленной гиперлипидемией врач должен исключить другие состояния, приводящие к вторичному повышению уровня липидов: сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, нарушение проходимости желчных протоков, хроническую почечную недостаточность, прием нарушающих липидный обмен препаратов (кортикостероиды, анаболические стероиды, прогестины).