Добрый день.

Девушка 20 лет.
Рост 162, вес 47
После обращения к дерматологу (высыпания на лице) направлена на анализы.

27.12.22
Антитела к тиреопероксидазе 99,8 МЕ/мл (норма <9)
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) 9,9 МЕ/мл (норма <4)
Тиреотропный гормон 4,38 мкЕд/мл (норма 0,4-4,85)

29.12.22
УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Щитовидная железа расположена в типичном месте, не увеличена. Дополнительные образования в железе не визуализируются. Эхогенность железы умеренно снижена. Эхоструктура неоднородна за счет мелких гиперэхогенных участков.

Суммарный объем по методу Brunn (см.куб.) 6,62
Правая доля -3,30. (49,8%) [14•41•12]
Левая доля - 3,32 (50,2%) [14•45•11]
Возрастной уровень верхней границы объема-12,0
-объем железы в границах возрастной группы.
Отмечается изменения типичного соотношения объемов долей за счет относительно меньшего объема правой доли.

Заключение обследования
Эхографическая картина хронического аутоиммунного тиреоидита.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГА

Диагноз: Субклинический гипотериоз
Назначен эутирокс 0,25 1 месяц

16.08.2023
УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Щитовидная железа расположена в типичном месте, не увеличена. В левой доле определяется образование размером 5*4 мм, правильной формы, без четких контуров. Эхогенность ткани значительно снижена. Эхоструктура неоднородна за счет мелких гиперэхогенных участков.

Эхогенность ткани железы умеренно снижена. Эхоструктура однородна. Визуализируются лимфоузлы в участках:
Правый п/челюстной, в/яремной, с/яремной, н/яремной,
Левый п/челюстной, в/яремной, с/яремной, н/яремной,
Правый паратрахеальный, претрахеальеый, левый паратрахеальный, поперечными размерами от 3 до 6 мм, множественные.
Эхогенность лимфатических узлов не изменена, эхоструктура паренхимы не нарушена.

Суммарный объем по методу Brunn (см.куб.) 6,62
Правая доля -3,59. (54,2%) [13•48•12]
Левая доля - 3,03 (45,8%) [12•44•12]
Возрастной уровень верхней границы объема-12,0
-объем железы в границах возрастной группы.
Типичное соотношение объемов долей не изменено.

Заключение обследования
Эхографическая картина левостороннего узлового зоба, (TIRADS 5), хронического аутоиммунного тиреоидита. Реактивный лимфаденит.

ТОНКОИГОЛЬНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ

Под контролем эхографии иглой 21G проведена тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия:
образования локализованного в средней трети левой доли щитовидной железы диаметром 5 мм. Количество пункций:4

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Узел левой доли размером 5 мм- на фоне аутоиммунного тиреоидита определяется небольшое количество фолликулярного эпителия, подозрение на малигнизацию (подозрение на папиллярную карциному).
(BSRTC: V. Suspicious for Malignancy)

(Общались с цитопатологом, он не совсем уверен в результатах?, так как материала было не достаточно, было много сгустков крови и порекомендовал пересдать)

Есть фото цитологической картины.

КОНСУЛЬТАТИВНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА

Диагноз:
Папиллярная карцинома щитовидной железы
Хронический тиреоидит.

Рекомендовано:
- Повторить ТТГ, витамин Д в крови
- Хирургическое лечение (тиреоидектомия) в плановом порядке.

18.08.2023
Тиреотропный гормон 2,881 мкЕд/ мл (норма 0,4-4,85)
25-гидроксивитамин Д 35,1 нмоль/л ( норма > 75)


У всех врачей есть подозрения и сомнения, но предлагают наверняка хирургическое лечение.

Действительно ли нужно удалять железу?
Нужно ли сделать дополнительные обследования?

К Вашим жалобам никакого отношения щитовидная железа не имела, микрокарцинома была случайной находкой, и, как ни странно, возможно ничем не мешала бы еще 100 лет
А вот что делать теперь, не знает никто в мире, поэтому удалят долю с субсантиметровым узлом