#1
|
|||
|
|||
Двусторонний средний отит, аденоиды и потеря слуха.
Здравствуйте!
Дочке 3 года. Рост 95, вес 12,800.В апреле этого года был острый отит левого уха (средний или внешний мне так и не объяснили). Лечились у участкового лора (один на весь город, пациенты как на конвеере очень быстро и без подробностей), назначил Амоксиклав и Софрадекс + согревающий компресс 2,5 недели, после отита в ухе остались какие-то корочки, но промывать их ЛОР не стал, сказал: норма. На прошлой неделе дочь снова пожаловалась на боль в ухе, температура поднималась до 39,2, из левого уха потекло, т.к. были выходные я дозвонилась только до дежурного врача в детской больнице: порекомендовали вытекающий гной промыть перекисью (побоялась это делать) и начать прием а/б и капли софрадекс. На прием к лору попали только во вторник к платному, участковый был в отпуске(может, к счастью). Рез-ты обслед.: риноскопия:дыхание носом затруднено,слиз.оболочка носа гиперимирована, отечная, нос.раковины отечные, отделяемое слизистое.Задняя риноскопия: аденоиды 2 степени( +делали рентген носоглотки - подтвердились); фарингоскопия:слизистая ротоглотки розовая, задн.часть глотки и нёбные дужки- гиперемия, миндалины 2 ст. гиперемированы, лакуны расширены, чисто. AD:наружн слух проход не изменен, бар.переп. контуры сглажены, световой рефлекс отсутствует, отек, утолщена.Перфорации нет, отделяемое отсутсвует. AS: наружн.слух.проход гиперемия, мацерация, мокнутье кожи.Бараб.перепонка контуры сглажены, свет.рефлекс отсутств., гиперемия, цианоз, отек, утолщена. Отделяемое: слизисто-гнойное, творожистое обильное( было сделано промывание , р-ром борного спирта и флуконазолом, не разборчиво написано). Рез-ты: тимпанограммы Right Ear volume 0,10 ml compliance 0,54 ml pressure -222 daPa gradient 0,09 ml Left Ear volume 0,49 ml compliance 0,03 ml pressure 176 daPa gradient 0,01 ml Диагноз: двусторонний средний отит; наружный отит левого уха; аденоиды 2 степени. Лечение:сироп Эриус 1,25 ml 10дней, сусп. Супракс 4,5 ml*1 раз 7 дней; в нос називин и изофра по 3 раза 7 дней, назонекс 2 месяца; в уши 3%борный спирт турунды утром на 1 час, Полидекса по 2 капли 2раза в день, крем Пимафукорт в ухо на турунде на 1 час(7 дней). Извините, если слишком подробно все описала. Меня интересует допустимость назначенного лечения...может от чего-то стоит отказаться? Кроме этого лор говорит о возможной необходимости удаления аденоидов, в связи с повторяющимся отитом и снижением слуха. Является ли наш случай явным показанием? Могут ли увеличенные аденоиды быть врожденными? (простите, может это абсурдный вопрос) просто у дочки с рождения шумное дыхание во сне, иногда легкий храп. И я раньше замечала у нее задержку дыхания во сне на несколько секунд, а потом глубокий вдох.Это апноэ?связано с аденоидами? Заранее большое спасибо за ответы и за внимание к нашим проблемам! |