УЗИ 12 нед., РАРР-А и ХГЧ

[Regina1979]

Я не знаю, в какой темке стоило написать, модераторы, пжт не ругайте меня

Здравствуйте уважаемые доктора!
Мне 28 лет, ПМ 12.12.07 г.
Срок от посл. месячных (ПМ) 13 нед. 2 дня (отслеженная на УЗИ и по БТ овуляция на 14 д.ц.).
Беременность 2-я, 1-ая закончилась на 8-ой неделе (замерла на 5 нед.)


29 февраля сделала УЗИ на сроке 11 нед. 3 дн.:
В матке 1 живой плод.
КТР 49 мм. соответствует 12 нед. 1 дн. гестации
ТВП 1,4 мм. (норма 1-3 мм)
Кости черепа обычные
Мозговые структуры - "бабочка"
Позвоночник сомкнут
Желудок визуализируется
Мочевой пузырь визуализируется
Конечности обычние
Плацентация по задней тенке
Особенности: по задней стенке гипертонус

Через 5 дней сдала кровь на PAPP-A и ХГЧ (срок от ПМ был 12 нед. 1 день, по УЗИ 12 н. 6 дн.)
Результаты повергли меня в шок:
ХГЧ 169760,0 МОМ 3,1 (норма 11-12 нед. 27500-110000 (медиана 55000); 13-14 нед. 25000-100000 (медиана 50000); получается у меня соответствует нормам 7-8 недель, т.е. 40000-200000);
РАРР-А 7,8 МОМ 2,0 (норма 12 нед. 3,85)

Я не знаю как расчитывается МОМ, но, в направлении на анализ неверно указали сроки, т.е. процедурной медсестре я назвала сроки на день забора крови (на 5 марта), а она оказвается написала эти сроки на день проведения УЗИ, т.е. на 29 февраля. Т.е. в направлении написано:
Срок по УЗИ - 12 н. 6 д. Дата 29.02.08 (а должна быть дата 5.03.08)
Акушерский срок 12 н. 1 д. Дата 29.02.08 (д.б. дата 05.03.08)
Надеюсь, я Вас не запутала окончательно.

О чем говорят мои результаты? Что значит этот гигантский уровень ХГЧ? что с РАРР-А?
Помогите, пожалуйста! Беременность очень желанная.

[Voluson]

Уважаемая Regina1979,
Вы, наверное, удивитесь, но эти "результаты" ни о чем пока не говорят.
Дело в том, что показатели биохимического скрининга 1-го триместра (РАРР-А+ХГЧ) используются только для расчета индивидуального риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями, как правило, в виде комбинированного теста в сочетании с данными УЗИ (ТВП). По-другому (сравнивая с "нормами" и доверительными интервалами для определенного срока) эти данные оценке не подлежат.

[Regina1979]

Voluson,
честно сказать, я ничего не поняла из Вашего ответа...

Сообщение от Voluson

Вы, наверное, удивитесь, но эти "результаты" ни о чем пока не говорят.

а когда будут говорить?

Сообщение от Voluson

Дело в том, что показатели биохимического скрининга 1-го триместра (РАРР-А+ХГЧ) используются только для расчета индивидуального риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями, как правило, в виде комбинированного теста в сочетании с данными УЗИ (ТВП). По-другому (сравнивая с "нормами" и доверительными интервалами для определенного срока) эти данные оценке не подлежат.

я же привела данные УЗИ (ТВП 1,4) вместе с анализами на РАРР и ХГЧ...
Что не так?
У меня сердце не на месте, объясните, пжт, я не понимаю.

И влияет ли на повышение уровня ХГЧ применение вагинально утрожестана 300 мг./сут?

[Voluson]

Вы меня не поняли. Результат скрининга 1-го триместра (УЗИ+биохимической тест) должен быть представлен только в виде расчета риска. При наличии различных хромосомных аномалий у плода биохимические показатели очень варьируют и оценить результат скрининга можно только применив статистическую (математическую) обработку с вычислением коэффициентов вероятности, что позволяет интерпретировать результат в виде расчета риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Поэтому результат в виде абсолютных цифр (или Мом) РАРР-А и ХГЧ сам по себе практически ничего не означает.