#1
|
|||
|
|||
Эрозия ШМ: РДВ и осложнения.
Добрый день!
Основная проблема: Эрозия ШМ –лечение затягивается больше года, и сомнительные процедуры назначены. Анамнез: Женщина, 37 лет, рост 162, вес 58 (полгода назад 51 кг). Аборт 1 (2001), роды 1 (2010). Mns вызывали в 14 лет, сами не начинались, кололи какие-то витамины. Изначально нерегулярные, и до сих пор дисфункция (средний период 35 дней). Начинаются вяло, потом обильно (ДО родов стабильно одинаково по 4 дня, теперь из-за «раскачки» по 5-6 дней). В 2001 г. на осмотре врач диагностировал «небольшую эрозию», но «пока делать ничего не нужно, только наблюдать». По молодости лет наблюдения не велись. 2001 г. Декабрь – миниаборт на 2й неделе. 2007 г. Плановая лапороскопия – киста левого яичника. 2009 г. – беременность «прицельная» под контролем УЗИ на овуляцию, роды 2010г. самостоятельные, недостаточность плаценты – роды вызывали, ребенок родился 2 кг, здоровый. После рождения ребенка по поводу эрозии себя не наблюдала. Однако в 2014 г. решила наконец закрыть вопрос с эрозией ШМ. Перед лечением непосредственно эрозии назначена доп.диагностика. 08.2014 – При осмотре врача выявлена дисплазия, подозрение на CIN II-III . Выдано направление на РДВ. 16.09.2014 – произведено ГС, РДВ матки и ЦК, биопсия ШМ, удаление полипа (увидели «в процессе»), биопсия ШМ. Результаты гистологии: фиброзно-железистый полип эндометрия. Хронический цервицит. 22.09.2014 – начались кровянистые выделения, что на фоне нерегулярных mns и проведенной РДВ принято за логичное продолжение. Однако они усиливались. Итог: 07.10.2014 – госпитализация с обширным кровотечением. Диагноз: «эктропион. Кровотечение из сосудов ШМ после коагуляции». Медикаментозно остановить не удалось. 09.10.2014 – оперативное лечение (наложение гемостатических швов на ШМ). Далее – выписка домой. 16.10.2014 – новые кровянистые выделения, повторная госпитализация 24.10.2014, медикаментозное лечение на остановку кровотечения (Дицинон, Сультасин, Окситоцин, Амбен). Далее назначен курс Ригевидон схема 4-3-далее по 2 всего 21 день. Рекомендовано: конизация ШМ через 2 мес. Через 2 мес. я никуда не пошла. Потом командировка/ребенок заболел/отпуск/т.д. – прошел год. Сейчас снова пошла «добить вопрос». Отправили на повторные анализы. + посев на флору и мико- и уреа-. Готовы будут около 5-10 октября. Что волнует: врач говорит, что просто так прижечь Сургитроном эрозию не может, ей Обязательно нужно сделать выскабливание ЦК. А мне совсем не хочется повторения прошлого года, когда я с обширным кровотечением 2 раза попадала в стационар. Тем более врач мне сама говорит «я чувствую, что костьми лягу на твоей шейке, что ты так кровоточишь». Анализы крови от 02.09.015 показывают повышенное Тромбиновое время ТВ=26,5 (реф.зн.=15,8-24,9), фибриноген = 1,41 (реф.зн. 2,4-5,0), протромбин по Квику=107 (реф.зн. 70-140), АЧТВ=31,8 (реф.зн. 25,4-36,9), АТ III=102 (реф.зн. 83-128) Вопрос: Насколько нужно это выскабливание Цервикального Канала? Очень боюсь, что снова начнется кровотечение и снова госпитализация. Можно ли ПРОСТО ПРИЖЕЧЬ эрозию Сургитроном, тем самым коагулировать сосуды, чтобы не допустить кровотечения? Я очень устала и переживаю, муж уже отчаялся, что я когда-то вылечусь. Самой уже хочется бросить всё и пусть будет как есть. Ранее думала про 2ю беременность, но уже эти годы лечения дают «отказ»(( (копии выписок и анализов в хронологическом порядке прикладываю, файлы - поименованы по датам) |
#2
|
|||
|
|||
остальные справки:
|
#3
|
|||
|
|||
нужно ли предварительное выскабливание?
Ответьте пожалуйста, действительно ли есть необходимость перед прижиганием Сургитроном делать выскабливание цервикального канала?
В прошлый раз рез-ты гистологии такие: "в соскобе из ЦК кровь, слизь, слущенный эпителий, обрывки многослойного плоского эпителия с дистрофическими изменениями без подлежащих тканей, фрагменты эндоцервикса, фрагменты эндометрия. В соскобе из полости матки кровь, фрагменты эндометрия ранней стадии пролиферации, фрагмент фиброзно железистый полипа эндометрия. Заключение: фиброзно железистый полип эндометрия. Хронический цервицит." Через несколько дней будет готов результат по бакпосеву, и боюсь, что врач сразу начнет планировать Сургитрон с "обязательным" выскабливанием (в прошлый раз бакпосев был чистый). Выскабливание ЦК действительно так необходимо? Кроме того, что и без того при отхождении струпа рискую получить кровотечение с моей свертываемостью. |
#4
|
|||
|
|||
сейчас надо сделать
1 циттологию с шейки матки, лучше - жидкостную 2 биопсию шейки матки в необходимости выскабливания канала пока нет |
#5
|
|||
|
|||
В прошлый раз именно после биопсии ШМ у меня открылось кровотечение, остановить которое помогло только наложение швов на ШМ. Есть большой риск, что история повторится.
Результаты биопсии ШМ прикладывала выше, еще раз прилагаю. Что могло там измениться за год, если и цитология в этом сентябре (выше результаты жидкостной цитологии, или это не то?) и контроль на CIN II-III не показали патологии (онко-риск сняли)? p.s.Извините за легкую панику, но прошлый год совсем не хочется повторять. Можно ли закрыть вопрос "без лишней крови"? |