|
#31
29.03.2019, 00:11
|
|||
|
|||
|
да, у нее целевой гликированный гемоглобин менее 7,5%, но это не значит, что 6% очень низкий. Аторвастатин нужно увеличить до 20 мг, целевое ЛПНП должно быть менее 1,8 ммоль/л
|
|
#32
29.03.2019, 00:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#33
29.03.2019, 16:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#34
03.04.2019, 04:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Еще хочу уточнить у Вас, как лучше. В аптеке в поликлинике нет Бисопролола 5 мг., врач предложила Небиволол Канон 5 мг., а когда появится Бисопролол, выпишет его. Я сказал, что лучше куплю Бисопролол, что бы не менять одно лекарство на другое. Врач сказала, что Небиволол лучше, чем Бисопролол, сказала, что его выписывают ветеранам и обычно его нет в наличии, выписала Небиволол. Подскажите, пожалуйста, что лучше, не менять Бисопролол и продолжать его пить или сейчас начать пить Небиволол, а потом опять перейти на Бисопролол?
|
|
#37
06.12.2019, 01:33
|
|||
|
|||
|
Хочу рассказать наши новости.
С ноября 2018 сильная боль в груди (стенокардия) больше не повторялась. С 22 марта 2019 мама принимает Форсигу 10 Мг. и продолжает принимать Метформин 0,85 г. Со 2 апреля 2019 мама опять принимает Аторвастатин 20 Мг. Продолжает принимать Сановаск (аспирин) 100 Мг. В июле были у невролога в клинике "Рассвет", врач отменил маме Бисопролол 5 Мг., принимала с декабря 2017. Через пару дней были у кардиолога в "Рассвете", врач подтвердил отмену Бисопролола, но просила сделать это постепенно. В октябре посетили знакомого невролога, д.м.н., врач, увидев КТ головного мозга от мая 2017, сразу сказала, что у мамы был инсульт. В результате осмотра записала: "Последствия ишемического инсульта в бассейне правой СМА неуточненной давности". По данному поводу я потом списался с неврологом из "Рассвета", врач мне ответил: "Да, возможно, в правой височной доли постинсультные изменения". С памятью у мамы плохо, врачи не замечали тех моментов, которые я замечал. Еще в декабре 2017 спрашивал терапевта, нет ли деменции. Здесь на форуме посоветовали обратиться к психиатру, он прописал Акатинол Мемантин, с апреля 2019 мама принимает 20 Мг. С ноября добавили второй препарат - Экселон пластырь 4,6 мг/24. Слава Блогу, деменции нет, но есть - Умеренные когнитивные расстройства. В ноябре сделали денситометрию, есть остеопороз в шейке бедра, поясничный отдел - в норме, добавили Компливит Кальция Д3 Форте 2 раза в день. Так же прописали Алендронат 1 раз в неделю, еще не начали принимать. Последние анализ от 31.10.19: 6,4 - Гликированный (норма: 4,8-5,9) 6,61 - Глюкоза (норма: 3,3-5,5) 0,97 - Триглицериды (норма: 0,15-2,83) 3,44 - Холестерин (норма: 3,4-6) 1,64 - ЛПВП (норма: 0,9-2) 71 - Креатинин (норма: 45-97) 5,9 - Мочевина (норма: 1,7-7,3) 28 - АСТ (норма: 0,1-35) 19 - АЛТ (норма: 0,1-33) 8,29 - ТТГ (норма: 0,35-5,5) - впервые повышен, надо пересдать через 3 мес. В анализах не было результата по ЛПНП, терапевт сказала, что нет реактивов. Увидел в Интернете, что ЛПНП можно по формуле рассчитать, рассчитал - 1,36. Общий анализ крови + СОЭ + лейкоцитарная формула + тромбоциты - отклонений нет Общий анализ мочи - GLU - 55,0 - отклонение от нормы, терапевт сказала из-за Форсиги, больше отклонений нет Давление дома: 05.10.19 в 09:34 - 124/62-65 28.10.19 в 08:48 - 112/56-60 07.11.19 в 15:16 - 121/60-69 27.11.19 в 09:08 - 104/64-69 28.11.19 в 00:45 - 105/54-76 Давление у терапевта: 22.03.19 - 110/60 15.05.19 - 105/60 14.11.19 - 100/60 На тонометре в поликлинике: 20.11.19 - 102/55-76 - одна рука 20.11.19 - 98/58-79 - другая рука Несмотря на то, что в выписке из больницы из кардиологии в ноябре 2018 написано - Гипертоническая болезнь III ст., дома и приходя к врачу мы не наблюдаем повышенного давления. Мамино здоровье ухудшилось в начале 2017, в конце января 2017 она потеряла силы. Мое мнение, в 2017-2018 мама была слабее, чем я наблюдаю последние месяцы, считаю, что стала более активна, сил стало больше, чаще стала из дома выходить. Хотел бы узнать, все ли хорошо? Есть ли необходимость делать что-то еще? Может быть мы что-то упускаем? Услышал в одной ТВ передаче совет врача - проверить гомоцистеин, если повышен, снижение гомоцистеина снижает риск развития повторных инсультов. Хочу узнать, есть ли смысл проверить гомоцистеин? И еще вопрос. Весной я спрашивал терапевта мамы в поликлинике, надо ли для защиты желудка пить Рабепразол (Омепразол), его рекомендовали в выписке из кардиологии в июне 2018, врач сказала, что не надо. Недавно были у ревматолога поликлиники в связи с остеопорозом, врач спросила, пьет ли мама Омепразол 20 мг., нет, не пьет. Врач сказала, что надо периодически пить 15-20 дней в месяц и пить Омепразол за 20 мин. до приема Алендроната. Два врача одной поликлиники, а советы разные:-) Как нам понять, когда необходимо маме пить лекарство для защиты желудка? Может быть для этого должны быть какие-то показания? Хорошо, что невролог "Рассвета" обратил внимание, что рост мамы понизился на 4 см. и порекомендовал сделать денситометрию для исключения постменопаузального остеопороза. Не знаю, почему никто из врачей поликлиники не обратил на это внимание. Так же недавно услышал в одной из передач о необходимости пожилым людям делать прививку от пневмококковой инфекции, жду, когда она появится в нашей поликлинике. Опять же, врачи поликлиники эту прививку раньше не посоветовали. И еще, в начале года у мамы обнаружили паховую грыжу, в марте сделали операцию. Тогда же, в начале года, узнал, что у мамы уже около двух лет запор. Терапевт и хирург советовали Мукофальк. Я спрашивал хирурга, может надо сделать колоноскопию, ведь мама мамы умерла в 84 года от рака прямой кишки. Хирург такой необходимости не видела, раз крови в кале нет. Спросил, можно дать направление на консультацию к проктологу, хирург сказала, что к проктологу надо идти с результатами колоноскопии. Недавно узнал, что можно сделать Иммунохимический тест кала на скрытую кровь, на прошлой неделе мама сдала и получили результат, при норме менее 50 у мамы 450. С результатом к другому хирургу, он дал направление к проктологу, во вторник были в ГКБ № 15 у проктолога, диагноз "Новообразование прямой кишки?", теперь надо делать колоноскопию, прежде получив согласие кардиолога и невролога, потом на консультацию к онкологу. Вот опять и думаю, ведь к врачам поликлиники не первый год ходим, ведь давно можно было направить маму на колоноскопию, к проктологу или посоветовать сделать Иммунохимический тест кала на скрытую кровь. Приходится до всего самим доходить, докапываться. Поэтому и хочу понять, может быть мы что-то упускаем и забываем? Большое спасибо врачам форума за очень полезные советы!
|
|
|
|
#38
06.12.2019, 09:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Не увидел в Вашем тексте: Гепатиты В и С, ВИЧ. (в 80% выявляют случайно). Скрининг молочной железы. Осмотр кожи на предмет рака. Профилактика падений. Скрининг на депрессию.
|
|
#39
06.12.2019, 20:50
|
|||||
|
|||||
|
Спасибо за советы и за ссылку на сайт!
Цитата:
Hepatitis C virus (ИФА), HIV, Treponema pallidum (IgM + IgG) в ИФА-качественно, антиген HBs - все - не обнаружено. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Еще в январе направляли на УЗИ малого таза, там кистозное образование правого яичника. Потом направляли сдать кровь на СА-125, СА19-9, CEA - все хорошо. Врач просила через 6 месяцев повторить УЗИ. Недавно повторили УЗИ малого таза, вчера гинеколог сказала, что без изменений, опять дала направление сдать кровь на онкомаркеры, потом вернуться к ней, хочет направить к онкогинекологу. Еще такой вопрос был. Где-то я услышал или прочитал, если человек постоянно принимает аспирин, надо провериться на Хеликобактер пилори. Мама с июня 2018 принимает сердечный аспирин 100 Мг., есть ли необходимость ей провериться на Хеликобактер пилори? Если есть, каким способом это лучше сделать? Напомню, маме 78 лет.
|
|
#40
06.12.2019, 23:17
|
||||
|
||||
|
Кожа - дерматолог. Можно и самим осмотреть внимательно, если увидите что-то подозрительное, то к дерматологу.
Тесты на депрессию: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 Про падения есть на том же сайте - напротив пункта нажать на лупу с плюсиком и выбрать клинические соображения.
|
|
#42
08.12.2019, 22:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
4 декабря были у проктолога, врач сказал, что колоноскопию должны сделать в течение 14 дней. 5 декабря отдал терапевту результат осмотра проктолога, ждем, когда нас запишут к неврологу и кардиологу, а далее и на колоноскопию. В ночь с 4 на 5 дек. отправил обращение в поликлинику, что быстрее записали к врачам и назначили колоноскопию в течение 14 дней. Так что, пока что ждем. Не знаю, есть ли сейчас необходимость делать что-то еще, куда-то еще обращаться по данному вопросу. По этой проблеме заводил на форуме другую тему, там выкладывал результат осмотра проктолога: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=444583
|
|
#43
08.12.2019, 22:35
|
|||
|
|||
|
не тяните, время здесь важный момент, большое количество раков толстой и прямой кишки в России выявляют уже на продвинутых стадиях одновременно с метастазами.
|
|
#44
10.12.2019, 01:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В соседней теме я задал вопрос, вроде дублировать нельзя, может быть Вы посоветуете, как лучше поступить? Сообщение здесь: https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=16
|
Линейный вид
