Доброго времени суток!

О себе: женщина, 34 года, рост 165 см, вес на данный момент 57 кг.
Беременна вторым ребёнком, срок ровно 16 недель.

При постановке на учёт по беременности направили на УЗИ ЩЖ, также на анализы гормонов ЩЖ.

Результаты такие:
Пероксидаза ЩЖ, антитела - менее 5 МО/мл (норма до 34)
Тироксин свободный (Т4 свободный) - 1,04 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Рецепторы ТТГ, антитела IgG (АТрТТГ) - менее 0,3 МО/л (норма до 1,75)
В первую беременность (2011 г.) гормоны ЩЖ тоже были в норме.

УЗИ:
ЩЖ не увеличена.
Правая часть - 16,4*14,9*44 мм
Левая часть - 17,8*15*47 мм
Перешеек - 3,2 мм
Эхогенность - обычная.
Структура - неоднородная.
В нижней левой части есть неоднородный узел 22*14,2 мм
В дорсальных отделах правой части коллоидный узел 8,7*6,4 мм
В структуре правой части - несколько скоплений коллоида до 3 мм.
При обследовании допплером васкуляризация узла, слева - усилена, основной паренхимы - средняя.
УЗИ ЩЖ делала впервые в жизни.

Сахар в норме - 4,7 ммоль/л

Эндокринолог на основании всего этого поставил диагноз: полиподозный зоб (могу ошибиться, поскольку написано крайне непонятно и на укр.языке), эутерит.

Рекомендация только одна - сразу после родоразрешения операция по удалению узла (который неоднородной структуры).
Пить йодомарин-200 по 1 таблетке в день вплоть до окончания грудного вскармливания, т.к. эндемичный район.

Контролировать ли мне рост этого узла до родов (это всё-таки 5 месяцев )? Контролировать ли гормоны? Врач ничего определённого не ответил. Что-то типа - как хотите... Хотя сказал, что при резком ухудшении ситуации оперировать придётся даже во время беременности...
Можно ли мне с такими значениями гормонов принимать такое количество йодомарина?

Буду очень благодарна за ответ.

Какой ТТГ?
Врач говорит об эутиреозе - то есть нормальной работе железы
У Вас узел вполне себе должен прощупываться , в принципе его пункция может быть проведена и сейчас . Полинодозный значит многоузловой - что вижу, то и пою. Наиболее вероятно, что речь идет об узловом коллоидном зобе- прочтите Тиронет для пациентов

Спасибо!
ТТГ сдам. Думала, если честно, что рецепторы ТТГ - это и есть оно...
Тиронет обязательно почитаю.
Так всё-таки мониторить мне ЩЗ (УЗИ и ТТГ) до родов?
Насчёт биопсии - получается, что есть вероятность, что узел может быть злокачественным?

Пробуем еще раз - мб имеет смысл вначале прочесть тиронет?

)) спасибо, именно эти и занимаюсь...

вот, наверное, ответ на мой вопрос:
Перед началом лечения пациентам, имеющим узловые образования, превышающие в диаметре 1 см, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узла, направленная на цитологическое подтверждение диагноза. Если на основании цитологического исследования установлен диагноз фолликулярная аденома щитовидной железы или имеется подозрение на злокачественное новообразование - показано оперативное лечение. Консервативное лечение возможно только (!!!) при обнаружении узлового коллоидного зоба, не превышающего в диаметре 3 см. Чаще всего выявляются именно такие узловые образования. Развитие узлового коллоидного зоба, так же как и диффузного эутиреоидного зоба, во многом связано с хроническим дефицитом йода в организме.

Почти верно, за одним исключением - методов консервативного лечения узлового зоба не существует.

лет 12 назад у моей мамы был удалён коллоидный узел около 4 см (тоже гормоны были в норме)... без консервативного лечения... и без биопсии... потом уже исследовали материал...

Да , 12 лет в провинции не озадачивались вопросами рак - не рак и как лучше оперировать. Мама -не вы

Добрый день, уважаемы специалисты!
Вкратце опишу свою ситуацию.
Беременность сейчас 19 недель.
При постановке на учёт по беременности сделала УЗИ ЩЖ и обнаружены узлы.
Врач рекомендовал удалить узлы после родоразрешения.
Принимать всю беременность Йодомарин 200.
О биопсии и речи не шло. Типа до родов ничего не изменится.

Попала на приём в частную клинику к эндокринологу с УЗИ.
Врачу узлы не понравились, сказал - после родов удалять всю железу.
На биопсию направление не даёт. Говорит, что за такое время ничего не изменится.
Йодомарин сказал категорически нельзя принимать. Т.к. на фоне его приёма могут увеличиться узлы. Пить по 25 мкг в день эутирокс.

Приведу данные последнего УЗИ:
Контур: чёткий, ровный
Размеры правой доли: 13,0*14,0*44,0 мм (объём - 3,8 см куб.)
Размеры левой доли: 14,0*13,0*48,0 мм (объём - 4,2 см куб.)
Перешеек - 2,6 мм
Эхогенность: средняя
Эхоструктура: однородная
Объёмные образования в правой части обнаружено: в средней трети визуализируется коллоидный узел диаметром 2,7 мм. В нижней трети гипо-анэхогенный узел размером 9,0*6,0 мм. В узле умеренно усилена васкуляризация. Верхняя часть узла анэхогенная, содержит гиперэхогенный фокус. Контур узла чёткий, ровный.
Объёмные образования в левой части обнаружено: В нижней половине визуализируется изоэхогенный узел размером 22,0*12,0*13,0 мм. В верхней части узла визуализируются гипоэхогенные включения. Контур узла ровный, не чёткий. В узле умеренно усилена васкуляризация.
При доплерографии васкуляризация железы: без особенностей.
Регионарные лимфатические узлы: не визуализируются.

Гормоны в норме:
Т4 св. - 13,2 (норма 10,0 - 25,0 пмоль/л)
Т3 св. - 4,85 (норма 3,1 - 6,8 пмоль/л)
ТТГ - 2,28 (норма 0,27 - 4,20 мМО/л)

Я понимаю, что необходима биопсия. Этот вопрос решаю (записалась на приём к хирургу, который занимается биопсией).

Очень волнует вопрос, какие принимать сейчас препараты. Т.к. я беременна - я же не могу вообще не принимать ничего.

И если не затруднит, подскажите, пожалуйста - если узлы не коллоидные, действительно ли необходимо удаление ЩЖ при хороших гормонах.

Буду очень благодарна за консультацию!

Как и все беременные РФ Вы должны получать йодиды независимо от факта узла у Вас.
Разумно обсудить дальнейшие вопросы ПОСЛЕ результатов биопсии - каковая не является строго обязательной и может быть отложена до родоразрешения , но и не противопоказана .

Спасибо!
Просто переживаю, что образования могут быть злокачественными...
После биопсии (если получится сделать) и очной консультации эндокринолога - я напишу.