Катаракта у мамы

[VALeriM]

Здравствуйте уважаемые доктора! 3 сентября везу маму (76 лет) на консультацию в филиал микрохирургии глаза, участковый врач (окулист)выписал направление на операцию по замене хрусталика (катаракта), но у мамы больные почки, функционирует практически одна, она "гипертоник со стажем", аритмия, ишемия.

Подскажите пожалуйста, какие есть противопоказания для этой операции, я если честно, против, из-за состояния ее здоровья, но она - "все соседки сделали, а чем я хуже". Боюсь, что "любой каприз за ваши деньги" выйдет боком. Как перенесет анестезию, операцию, что будет после?

С уважением, Людмила, ответьте, если можно до понедельника, т.е. до консультации, заранее благодарю.

[BASS]

Попытаюсь ответить на Ваши вопросы. Но ответ не может быть исчерпывающим. Все это Вы должны обсудить со своими врачами.
Операция факоэмульсификацмм катаракты в настоящее время выполняется амбулаторно. Для выполнения операции достаточно минимального анестезиологического пособия. При стандартной операции у опытного хирурга длительность ее составляет, в среднем, 15 минут. Если мама гипертоник, то желательно давление не выше 160/100. При его подскоках во время операции, обычно, помогают анестезиологи. На выполнение операции необходимо получить согласие от лечащего врача по общим заболеваниям, естественно после соответствующего обследования (анализы крови, ЭКГ и т.п.).
Если операция проходит нормально, то послеоперационный период протекает абсолютно спокойно и безболезненно. Но операция есть операция, и иногда могут быть осложнения.
Поэтому из двух зол приходится выбирать меньшее.
Каприз это или не каприз Вашей мамы решать Вам. Все зависит от того насколько снижено зрение, катаракта на одном или двух глазах. Потому что она будет прогрессировать, а общее состояние вряд-ли будет улучшаться. Дилемма небольшой риск сейчас или потом доживать свой век слепой и т.д.

[VALeriM]

Благодарю Вас, Сергей Николаевич, за быстрый ответ и внимание! Конечно же буду разговаривать с участковым окулистом после консультации в МКХГ, водила маму к платному окулисту, которая была приятно удивлена ее зрению на здоровом глазу, на втором на тот момент - начинающая катаракта, операцию не рекомендавала, а участковый рассуждает просто: хотите операцию, пожалуйста, возьмите направление, никаких консультаций с терапевтом, анализов, ЭКГ и т.д.

С уважением, Людмила.

[VALeriM]

Здравствуйте, уважаемый Сергей Николаевич!

Консультация свершилась. Постараюсь воспроизвести как можно точнее, т.к. на руки выписку или заключение не дали. Проверили на всех аппаратах нескольско специалистов, пригласили на беседу с доктором. (Кстати, очень внимательный доктор, произвел благоприятное впечатление). Левый глаз - зарождающаяся катаракта, зрение 07, правый - зреющая катаракта, (с коррекцией 03). В правом глазу склеротические изменения в сетчатке, но из-за мутного хрусталика плохо различимо, операцию на правом глазу рекомендует, хотя, говорит, нет гарантии, что зрение улучшиться, т.к. хрусталик лишь пропускает свет, а видим мы за счет сетчатки и мозга. (Это не дословно, а как я поняла и в моей интерпретации). На операции не настаивал, как другим, консультирующимся параллельно с нами, дату госпитализации там назначают сразу, маму записали на 25.09., но он сказал, Вас никто не подгоняет, подумайте и если передумаем, позвонить перенести срок. Мама попросила подобрать очки, (это уже у другого врача) спросила для чего, "читать и смотреть телевизор", а Вы хотите сказать, что с Вашим зрением не можете читать и смотреть телевизор, все равно Вы будете видеть за счет здорового левого глаза. Как я поняла нет смысла подбирать особые очки и платить за них деньги.

Пожалуйста, Сергей Николаевич, прокомментируйте.

С уважением, Людмила.

[BASS]

На правом глазу состояние зрение таково, что можно делать операцию, потому что все равно катаракта будет созревать, а зрение соответственно снижаться. Иногда это происходит довольно быстро, учитывая, что на другом глазу так же есть катаракта видимо делать операцию нужно. Срочности в выполнении операции действительно нет - это Ваше решение.
Специальные очки для правого глаза нет смысла подбирать , потому что при такой катаракте зрение может меняться каждый месяц.
В отношении гарантий зрения, когда нет четкой картины глазного дна, то нельзя исключить наличие заболеваний сетчатки, а это может сказаться на зрении.

[AmurR]

Если есть подозрение на наличие патологии гл дна оперироваться нужно ещё и с целью обеспечить "доступ к осмотру глазного дна" для более точной идентификации этой патологии и принятия. возможно. необходимых лечебных мер.

[VALeriM]

Уважаемые Сергей Николаевич и AmurR, благодарю Вас за отзывчивость и внимание. Будем думать и решать, хотя это сложно делать не специалисту . Дилетантски боюсь любого оперативного вмешательства, в нашей семье ни в одном поколении, Слава Богу, никаких операций не было. Тем более, мама отдала решение нам на откуп..., а это в двойне сложнее.

P.S. Еще, пожалуйста, у меня как-то сложился стереотип, что все приобретенное (болезни) остаются с нами в основном навсегда, возможно что-то заглушается, в какой-то мере излечивается, но..., тем более в 76 лет, с возрастом человеческий организм изнашивается, устает, неужели Вы в серьез считаете, что возможно какое-то кардинальное изменение (заменить хрусталик на прозрачный - это да, а остальное?

С уважением, Людмила.

[BASS]

Сообщение от VALeriM

P.S. Еще, пожалуйста, у меня как-то сложился стереотип, что все приобретенное (болезни) остаются с нами в основном навсегда, возможно что-то заглушается, в какой-то мере излечивается, но..., тем более в 76 лет, с возрастом человеческий организм изнашивается, устает, неужели Вы в серьез считаете, что возможно какое-то кардинальное изменение (заменить хрусталик на прозрачный - это да, а остальное?

С уважением, Людмила.

Мутный хрусталик это тот кусочек нашего организма, который как раз можно успешно заменить и через некоторое время забыть об этом (тьфу, тьфу, тьфу три раза через левое плечо).

[AmurR]

Если решение "отдано на откуп" Вам. то вы. в случае отказа от операции Вы рискуете получить со временем упрек. возможно. негласный. от своей мамы.
Такой очень маленький ньюанс. но довольно близкий к жизни. особенно. учитывая изменения в психике пожилых людей.
"Любит тот кто делает" - есть информация для размышления.
Не претендую на истину. просто опыт есть.

[VALeriM]

Добрый вечер, AmurR, согласна с Вами целиком и полностью, думаю, все же истина, так оно и будет в будущем: не сделали, вот беда, была бы "зоркий сокол", сделали - "не вижу" (не дай Бог), плохо отговаривали, зачем зря мучалась. Маме пытаюсь объяснить, что не могу за нее решить, т.к. не вижу ее глазами, и мое мнение об операции в принципе ничего не значит. Время есть... .

Спасибо, что не оставляете без внимания, с уважением и признательностью, Людмила .

[VALeriM]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Опять прошу Вашего внимания и консультации.
Мама решилась таки на операцию, начала сдавать анализы, и вот сахар в крови 6,7! Доктор назначил еще анализы 3 раза не знаю как это называется - на голодный желудок, выпить глюкозу и через час после этого, результаты: 7,2; 7,2; 9,2. Поставил диагноз - сахарный диабет, завтра, т.е. уже сегодня направил к эндокринологу, почему-то к платному, я не узнавала, разве это нормально и возможно ли такое, что в поликлинике нет бесплатного эндокринолога(?). И еще интересный момент: мама сдавала кровь на анализы, велели принести свои перышки (или как там они называются, чем прокалывают пальцы), но она же пенсионерка, это законно? Хотя все это лирические отступления. Как теперь быть с операцией, пока отложили на месяц, а дальше? Может я интуитивно поэтому и противилась операции (диабет это не шутка).И еще, мама всегда жаловалась на боль в глазу, доктора говорили, что при катаракте болеть нечему, в клинике микрохирургии, на консультации, доктор предположил коньюктивит, сказал обследуйтесь в своей поликлинике и лечитесь, но по-моему с участковым врачом она об этом не разговаривала.

С уважанием, Людмила.

[BASS]

Диабет это конечно плохо, но показатели сахара не столь критичны, по видимому, это можно будет скомпенсировать, но на эти вопросы Вам лучше ответят эндокринологи. Главное все это не запускать и быстро решать эти проблемы. Катаракта может и подождать.
Что касается законности покупки Вами перышек, то это конечно незаконно, но есть альтернатива или делать анализ с Вашими перышками или не делать его совсем, потому что в больницах не толко перышек нет. Что касается направления к платному эндокринологу, то это тоже незаконно, если там работает очень хороший специалист и это делается из лучших побуждений, то врач должен был предложить альтернативу где Вы могли бы обследоваться бесплатно.

[AmurR]

"возможно ли такое, что в поликлинике нет бесплатного эндокринолога(?). """"". Возможно.
Оперировать придется платно или нет. и какими методами делают у вас в Волгограде?

[VALeriM]

Добрый вечер, уважаемые доктора! Сегодня посетили эндокринолога, доктор со стажем, впечатление произвела благоприятное, посмотрела карточку, задала вопросы, не хочет ставить диагноз, надеется на панкреотит, т.к. кроме тех анализов крови из поликлиники,ничего нет, т.е. других симптомов (ожирения, резкого похудения, повышенной потребности в питье и т.д., мама всегда, сколько я помню, в одном весе, примерно около 70 кг, сладким и тортиками не увлекается), предложила сделать УЗИ брюшной полости и еще какой-то анализ крови (написала направление), потом еще раз встретиться и уже определиться.
Про "перышки" и т.п. все понимаю, медицина в нашей стране почему-то в изгоях, что прискорбно и обидно (порсто удивилась, что такое же отношение к пожилым людям, для них тоже ничего нет), реагирую адекватно, операция платная тоже понятно, в Волгограде филиал микрохирургии глаза С. Федоровым открыт уже давно, операции делают только там. Коммерция..., выживать надо всем, хотелось бы параллельно получать лечение и облегчение.

P.S. После дополнительного обследования и анализов напишу, спасибо Вам, Сергей Николаевич и AmurR, не оставляете без внимания, с уважением, Людмила.
Если эндокринологи форума откликнутся, буду благодарна.

[VALeriM]

Добрый вечер многоуважаемые доктора - участники форума.

Сдали анализы, получили их результаты, сегодня опять посетили эндокринолога. К букету проблем добавились камни в желчном пузыре -хронических холецистит, панкреотит.
Эндокринолог предположила, что все беды от этого, т.е. из-за проблем в желчном, плохо работает поджелудочная железа, не вырабатывает или не успевает вырабатывать инсулин. Уровень сахара подошел к нижней критической границе, но еще не крах (6-9). Предложила удалить желчный пузырь, мама отказалась, тогда - диета и еще раз диета. Рассказала чем питаться в каких пропорциях и т.д. Я еще раз получила истинное удовольствие, от общения с Будиловской Марией Сергеевной - эндокринолог в Волгограде (не считать рекламой )
Прокоментируйте пожалуйства, если можно, сложившуюся ситуацию.


Операцию по замене хрусталика, отложили, но мечту о ней вынашиваем, лично мое мнение (невысказанное), я выбрала бы удаление желчного, чем замена хрусталика.

Прошу эндокринологов посмотреть темку и по возможности ответить, заранее благодарна,
с уважением, Людмила.